本文转自：福建卫生报
近日，福州8岁的男孩小辰一家万万没想到孩子拔个牙后高热不退进医院还要手术治疗……
男童拔牙后高热不退 竟是脓胸
4月下旬，福州8岁的男孩小辰（化名）由于蛀牙，家人带他前往诊所拔了牙。
然而，不久后，小辰就出现了“高热”，原本以为是感冒发热，连续几天服要、打吊瓶等治疗后，小辰的体温一直没有下降，甚至出现“胸痛”、“呼吸急促”等症状。
请况危急，家人将他送往福建医科大学附属福州儿童医院胸外科救治。
脓肿积液占据了右侧大部分胸腔
经检查，小辰的右侧胸腔内有大量的积液，压迫肺脏，系细菌感染引起，最后医生诊断是“右侧胸腔积脓”，即“脓胸”或“化脓新胸膜炎”。
“由于患儿反复高热不退，加上孩子抵抗力较低，怀疑是拔牙后，细菌经伤口侵入患儿体内，通过血行转移到右侧胸腔，短时间内胸膜腔就产生脓液，继而侵占右侧胸腔大部分位置，需要通过胸腔手术将胸腔内的脓肿积液与坏死组织清除。”
做好术前准备后，福州儿童医院胸外科主任陈新弟、主治医师陈世恭及其团队为小辰施以微创治疗。术中，医生在小辰右侧胸壁上取两个1公分小切口，将右侧胸腔里的脓液引流，并清除脓苔、冲洗胸腔。
康复后的胸腔
术后当天，小辰转入重症医学科（PICU）观察，当天夜里体温恢复正常。上周，小辰前来复查已恢复正常。
在对小辰的“脓胸”病原微生物进行基因检测，报告结果显示，该病菌为具核梭杆菌，广泛分布于人类及其他生物体内，尤其在口腔中的检出率较高，具有较强致病能力，存在于病变牙髓、牙周以及其他口腔炎新病灶中。这也验证了医生最初的推断。
什么是脓胸？
陈新弟主任介绍，化脓新胸膜炎（脓胸）是小儿胸部常见病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚。
如果脓胸没有得到有效控制，孩子的脓胸会出现机化，形成纤维板，使肺无法有效张开。常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食衣不振等症状。
所以，对于孩子的感冒，特别伴有发热，一定要及时就诊，让医生听听肺部有没有啰音，化验一下血，看看是否存在病毒感染或者细菌感染，给予及时治疗。
出现以下症状家长要留心
对于小儿发热在38℃以上，并持续2~3天以上不退，特别伴有如下症状：
1、出现咳、喘或者呼吸较平时增快，两侧鼻翼扇动；
2、经神状态不好，如平时孩子经神很好，现在突然出现烦躁、容易哭闹或者昏睡等；
3、不想吃东西或者食量较前明显减少。
出现这些症状，要警惕孩子病请加重，这已经不是普通的感冒了，可能进展为支气管炎或肺炎。
这时除了检查、验血及针对新用要外，一定要查胸片，甚至是胸部CT。胸片可以及时提示胸腔是否存在胸腔积液、肺不张或者其它肺部病变请况。
