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填补区域空白,金山医院多学科联手一年内已为11名主动脉夹层患者“拆弹”
更新时间:2022-06-09

本文转自:上观新闻

主动脉夹层这样的疑难杂症病例,以往仅有市中心大医院具备抢救能力。三年前,复旦大学附属金山医院多学科团队建设完备后,开始具备抢救主动脉夹层患者的综合能力。数据统计:近一年医院成功为11例主动脉夹层患者抢救生命。

何为主动脉夹层?这是由各种病理因素(高血压、动脉硬化、先天新血管发育不良等)导致动脉内壁撕裂的疾病。血流通过内膜破裂处进入动脉壁,形成新的向外突出血管腔,称为“假腔”,原来的血管腔称为“真腔”。假腔外面仅有薄薄一层动脉外膜阻挡。这层外膜一旦撕裂,死亡率几乎100%,正因此,一旦患病,犹如人体装了“不定时炸弹”,属于特别凶险的病。

为远郊居民保驾护航,金山医院急危重病中心主任申捷带领一体化团队,为主动脉夹层患者早期诊断、抢救、进入ICU后稳定生命体征、围手术期救治等制定流程规范,同时携手中山医院董智慧教授带领的血管介入团队,联手为患者拆除“定时炸弹”。

就在不久前,68岁的老先生险中获救。他因突发的剧烈胸痛,在家人陪同下于前往金山医院急诊就诊,急诊闵思庆医生结合患者症状体征,高度怀疑是主动脉夹层,迅速安排了胸部增强CT,检查结果证实了之前的判断。

老人迅速转入急诊抢救室监护、降压、镇痛,生命体征很快稳定下来。血管介入中心鞠帅医师即刻到场会诊,经过细致严谨地病请评估后,建议收入重症监护室,待病请稳定行手术治疗。

但是胸痛症状始终没有完全缓解,凌晨2点41分,老人突发全身疼痛不适,后随即意识不清,呼之不应,心率155次/分,血压测不出,值班的莫为春副主任医师迅速判断患者很有可能是夹层破裂了。生死就在一线之间!

急危重病中心立刻请血管与创面诊疗中心急会诊,依托中山医院医联体,鞠帅医生联系董智慧教授,并将患者信息同步传送。经仔细询问病史及与家属沟通,最终决定紧急给患者进行“主动脉夹层腔内修复术”(TEVAR)。

专家介绍:TEVAR术是一种微创介入手术,通过植入覆膜支架封堵夹层破口,以达到防止主动脉出血加重的目的。这也是对患者最直接、有效的治疗方法。

凌晨6点,在重症监护室医生护送下,老先生顺利转运至导管室,此时董智慧教授带领血管和创面中心的鞠帅医生、李姚医生与麻醉科吴伟医生、导管室技师张飙、护士陈琛秋已做好术前准备,专家仅用30分钟就完成手术,术后患者生命体征平稳。

回到重症病房,患者生命是暂时挽救回来了,但围手术期的夹层尚未稳定,呼吸衰竭也尚未纠正。血红蛋白出现明显下降,在征得家属对病请的充分理解后,术后复查胸部CT,原来患者左肺出现了大量胸腔积液,血胸。再次进行胸部增强CT检查,结果发现患者没有活动新出血,可保守治疗。

数个日日夜夜的经心照顾下,老先生病请逐渐平稳了下来,几日后转出重症监护室、置入胸腔闭式引流管,最终顺利康复出院!

记者获悉,以往金山区主动脉夹层患者一旦发病,前往市区最快也要45分钟,转运过程中存在极大风险。而今区内医院就有综合救治能力,意味着又一疑难杂症无需跨区治疗,今后将为更多病家争取宝贵的生机。

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