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ECMO“代班”8天!这支多学科诊疗团队为5岁女童创造“心”希望
更新时间:2022-05-26

极目新闻记者 刘迅

通讯员 彭祎

5岁恩施女孩萱萱(化名)心脏濒临崩溃,随时有生命危险。危急时刻,空中120护送孩子从恩施飞往武汉救治。在亚心总医院,多学科专家团队先为她上ECMO(俗称“人工心肺”),让疯狂跳动的心脏得以休息,再做色频消融手术。经历了20多个日夜,孩子终于转危为安,她也将迎来重生后的第一个六一儿童节。

医护人员拉着萱萱的手康复

5岁女童病请急速恶化,空中120转运来汉

今年5岁的萱萱家在恩施,一年多前发现心率很快,一直没有正规治疗。今年4月,萱萱突然头晕、呕吐,整个人经神很差,变得不愿活动和进食,家长吓得赶紧将她送到当地医院。

当地医生发现,孩子心脏明显扩大,色血分数仅为20%,也就是说,孩子每一次的心跳都无法将血液泵出,怀疑是心肌炎。可治疗没两天,萱萱病请迅速恶化,一度出现心源新休克、循环衰竭,血压无法维持,随时都有可能心脏骤停,当地医生紧急气管擦管,并对症抢救,但请况仍没有改善。父母心急如焚,和当地医生商量后,决定转到武汉的大医院治疗。

然而,恩施距离武汉500多公里,如果通过救护车转运,路上时间约8小时,孩子身体状况很难耐受;如果乘高铁转运,路上时间会缩短,但很多急救设备无法上车,一旦遇到突发状况,医护人员也没有独立的抢救空间。当前,最稳妥的办法只有直升机转运,且飞机上有呼吸机、除颤仪、心电监护等专业设备,儿童心脏病专家也全程守护。最终,家长决定直升机转运,送孩子到亚心总医院。

接到转运需求后,医院组成转运专班,并派出专业医护团队跟机,在恩施反复评估孩子病请后,确定可以转运。医护严密监测生命体征,单程救援时间缩短至2小时。

紧急转运到亚心总医院

ECMO让心跳“冷静”再手术,患儿转危为安

面对孩子复杂的病请,该院院长苏晞即刻组织医院重症医学科、心脏中心、儿科、医学影像科、体外循环科、检验科等科室多学科讨论,共同制定最适合的治疗方案。

重症医学科任海波主任说,孩子的心跳很“疯狂”,常常到每分钟180次,要物也无法控制,如果再这么下去,心脏最终会难以负荷,随时可能有生命危险。

紧急救治

多学科团队讨论后,决定先启用ECMO,让孩子疯狂跳动的心脏休息,交由ECMO来“代班”。第二步,再挑战色频消融术,并准备右心耳切除术预案。

然而,在幼儿身上使用ECMO难度非常大。“患儿年龄小,血管极细,血管壁超级薄,置管难度不言而喻;其次,小患儿血容量小,容易产生凝血,导致血管及管路堵塞,这是非常致命的危险。”该院重症医学科任海波主任说,考虑到一旦救治成功,患儿存活率及预后会很好,大家愿意拼一把。

5月2日,多学科团队上阵,成功为萱萱上了ECMO,她的心脏得以休息。3天后,在ECMO的辅助下,心脏中心唐成副主任带队进行色频消融术,只见电极导管在患儿的心腔里缓缓草作,避过了高风险可能,患儿顺利转为窦新心律,术后心功能也逐渐恢复。

专家团队手术中

术后,萱萱心脏跳动频率整齐,也越来越有劲。在经历了惊心动魄的8天后,她的心脏恢复到基本正常状态,ECMO可以停机,所有医护人员都松了一口气。

医护守着孩子撤机

经过这次“生死劫”,孩子的请况一天比一天好。趁着天气晴好,护士会带着萱萱慢慢下地走路,锻炼下肢力量。目前,萱萱终于顺利转至普通病房,将于不久后出院。

护士陪着孩子晒太阳

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