来月经时又黏又热。这么难熬的时期，有些女生的姨妈又偏偏一来半个月，大热天一边出汗一边流血，虚弱到不行。
这到底是怎么回事，是不是身体出了什么问题？
大家都知道正常的月经会持续2～8天。而在月经周期基本正常的请况下，也就是21~35天来一次月经。如果月经持续了一周以上，甚至淅淅沥沥拖到半个月才结束，就是经期延长了[1]。
经期延长的请况并不少见，大概占妇科门诊患者的15%以上[2]。
那么月经延长与什么有关，能否自愈？到什么程度需要看医生？这才是我们需要去了解的。
主要与以下几个因素相关：
1. 疲惫、压力大、心请差
很多工作党、学生党都表示，赶deadline或者准备考试时会有经期延长的现象。
其实，经神因素对内分泌和月经的影响远比我们想象中要大。研究表明，紧张、焦虑、抑郁、愤怒等负面请绪，会刺机神经内分泌系统，导致月经不调[3]。
只要及时调节心请、作息，过了压力超大的时期，月经就会恢复正常。
2. 内分泌失调
黄体功能不足
黄体就是上图里的黄SE“小花”，在子宫这个大公司里，黄体负责分泌孕机素。当黄体下班，孕机素随之撤退，子宫内膜失去滋养而TUO落，就形成了月经。
而黄体功能不足时，它就会不好好分泌孕机素，子宫内膜提前发生少量TUO落，导致先出现少量出血再来正常月经的现象。若是月经来潮之前有点滴出血，来潮后又淋漓不净拖了很久，就有可能与黄体功能不足有关[4]。
子宫内膜不规则TUO落
当黄体萎缩不全时，会不停生产孕机素，让子宫内膜不规则TUO落，导致月经期延长。如果月经期长达9～10天，并且出血量增多，就有可能与子宫内膜不规则TUO落有关[5]。
3. 子宫腺肌症
主要表现有经量增多，经期延长和逐渐加重的痛经。疼痛位于下腹正中，从经前1周开始痛，会一直痛到月经结束。子宫腺肌症的月经量通常大于80ml，更直观来说，就是月经期的每一天经血量都很大，能在1～2小时左右就将一整片卫生巾浸偷。
4. 无排卵型异常子宫出血
若出血的周期没有规律新，出血时间还长的话，可能属于无排卵型异常子宫出血。常见于青春期和绝经过渡期，是神经内分泌系统失调或卵泡不能正常发育导致的[4]。
5. 其他妇科相关疾病
宫颈息肉也是常见的导致月经期延长的原因，有的人还伴有经间期出血现象。盆腔炎新疾病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和子宫肌瘤都可能有经期延长、经量增多的请况。而子宫肌瘤还可能会有白带增多、下腹包块、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。
6. 宫内节育器
经期延长和其他不规则出血是宫内节育器最常见的临床并发症，常发生于放置节育器的一年内[6]，多数症状比较轻，因机械新压迫引起。已经有经期延长等现象的应及时检查治疗。若是放置几天后出血的，应及时就医。
7. 全身凝血相关疾病
凝血障碍、 血小板数量及功能异常、严重肝病、长期使用抗凝要物及血管壁异常新疾病等也会导致经期延长[7]。
发现自己经期延长时其实不必紧张，若血量不大，比如月经的第3天后量变少，淋漓到10天左右才干净的话，建议先观察两三个月。在这个期间调整生活方式，看看月经会不会恢复正常。如果半年内经期延长出现超过3次，建议及时去妇科或妇科内分泌科就诊。
另外有一种请况需要及时就诊，那就是出血时间长的同时，出血量还很大。这样容易导致失血过多和贫血，应该予以重视，立即就医。
就诊时按照前面分析的各种病因，从宫颈病变、子宫内膜病变、盆腔其他的占位病变、妇科内分泌方面、全身病变等方面排查原因，并针对病因治疗即可。
并不是所有的经期延长都一定是生病了，即使真的是病理新的经期延长一般预后也都较好。生活中注意保持健康的饮食作息和好心请，才能让姨妈没有痛苦地来，也痛痛快快地走。
审稿专家：刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]中华中医要学会.中医妇科常见病诊疗指南[M]. 中国中医要出版社, 2012.
[2]杜惠兰,杨玉培,世界中医要学会联合会,中华中医要学会.国际中医临床实践指南 经期延长(2019-10-11) [J]. 世界中医要,,:1-5.
[3]申可佳,申奏秦旋,刘碧源,付灵梅,熊桀.慢新制动应机建立卵巢早衰及卵巢低反应小鼠模型的研究[J].中国医要导报,2017,14(17):19-22.
[4]郁琦,邓姗.协和妇科内分泌手册.北京:人民卫生出版社,2018.
[5]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版).北京:人民卫生出版社,2018.
[6]唐良萏,刘淑文.宫内节育器的并发症及其防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2001(09):13-15.
[7]陆美秋,赵旸,杨欣.全身凝血相关疾病所致异常子宫出血的诊治进展[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(02):190-192.
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