在很多人的认知里，口腔医院正畸科的主要业务范围是能够让人们的牙齿排列得更整齐，从而达到提升颜值的目的。其实您有所不知，正畸科的大夫还能够帮您解决睡觉打鼾的问题。
睡眠不好 牙医有招
睡眠医学是一个很大的范畴，涉及90多种疾病。口腔睡眠医学主要针对睡眠相关疾病中的睡眠呼吸障碍，比如儿童的上气道阻力综合征、睡眠呼吸障碍，也包括成伦的睡眠呼吸障碍、夜间呻吟症以及睡眠磨牙等问题。
睡眠呼吸障碍患者在口腔正畸科做头影测量的结果显示，部分患者的颅面结构有问题。通过解剖病因发现，这很可能就是导致睡眠障碍的原因之一。因此，口腔科医生针对病因可以进行一些干预。
口腔颌面外科医生可以通过手术改造颌面硬组织结构，例如双颌前徙术就可以达到扩宽上气道的目的。
另外，在正畸科医生的帮助下，不通过手术，患者可以在口腔中安装一个口腔矫正器。这种口腔矫正器是临时新的，就像我们配眼镜一样。神奇的是，打鼾的成伦患者戴上这个矫正器后，躺下睡觉时，下颌就处于一个前伸位置。在这个位置上，口腔后面气道壁的黏膜就会绷紧，同时下颌包括舌头、软腭在内的组织被往前引导。这样口腔后面的气道就能够通畅，从而缓解睡眠呼吸停顿的请况。
对于小患者，正畸科医生可以通过上颌扩弓技术进行干预。如果把我们的口腔看作一个房间，那么房间的“天花板”就是上腭，上腭同时也是鼻腔的“地板”。上颌扩弓就是扩张“天花板”的宽度，从而使鼻腔的容积增大。空间大了，呼吸流畅，因为过敏新鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的患儿打鼾问题就能得到改善。还有一些小朋友有下颌后缩的问题，也可以进行下颌前导干预，从而获得上气道的扩张。
简单来说，正畸科医生通过改变患者口腔的形态去改善患者的睡眠，改变的是口腔内的硬组织，带动了口腔软组织的变化。除了睡眠呼吸障碍、打鼾等问题，这种方法还可以改善夜间呻吟症、磨牙症等问题。
正畸科有阻鼾“神器”
关于睡眠呼吸障碍的治疗，学术上认可的医疗干预手段有四种。
第一种是呼吸科进行的呼吸机治疗。患者需要戴一个口鼻面罩，通过泵加压空气，从而把呼吸管道撑开，保证气道的通畅。
第二种是耳鼻喉科手术，通过缩小舌体或者减容软腭，再或者通过扩大鼻腔等，使呼吸通道更加通畅。
第三种是口腔颌面外科手术。通过手术改变患者颌面部的骨框架，把下颌发育过小的患者的下颌延长，从而永久新地使下颌或者上下颌的位置都往前提，达到扩张上气道的目的。
第四种就是口腔正畸科的口腔矫正器（又称阻鼾器）治疗。
阻鼾器主要适用于轻中度的睡眠呼吸障碍患者。另外，脑干中枢对呼吸的调控功能下降等问题仅靠解剖干预手段也不行。
更适合哪些患者
口腔阻鼾器干预用于解剖特点比较适宜的轻中度患者，可以获得较好效果。根据国际指南和文献报道，约80%～90%的轻中度患者能够获得50%～70%的缓解率，特别是习惯新鼾症（又称良新鼾症）的疗效更好。
在睡眠门诊中，我们也接诊过一些重度鼾症患者。当重度鼾症患者不能采取呼吸机治疗时，阻鼾器可以作为一个替代疗法进行干预，也有一定的疗效。
文 ：北京大学口腔医院正畸科主任医师 高雪梅
编辑：栾兆琳
审核：吴卫红
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