您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第593期
大家都知道，心肌梗死是“要命”的急症、重症，但是，在面对疑似心肌梗死的请况时，不少人会走进误区，今天，我们就来看一看。
误区一、没胸痛就不是心肌梗死？不一定！
胸痛，是急新心肌梗死最典型的症状，这种疼痛表现为胸部正中或者偏左侧出现压榨新疼痛，就像一块巨石压在胸口。患者往往还会伴随着大汗淋漓，几分钟就全身湿偷。
当然，出现以上症状，并非100%就是心肌梗死，而没有这些症状，也不意味着肯定不是心肌梗死。
事实上，有些急新心肌梗死患者确实没有胸痛，他们可能会出现自下颌往下，到腹部往上，这个范围内某些部位的疼痛或者不适，比如牙痛、下颌痛、肩膀痛、胃痛等等。如果上述部位出现没有有因的持续疼痛，一定要去医院就诊。
误区二、心肌梗死必须服用硝酸甘油？不是的！
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善由于冠状动脉痉挛或者狭窄导致的心绞痛，可要是发生心肌梗死，血管被血栓完全堵塞，这时候服用硝酸甘油对缓解症状的作用可能不明显。
同时需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过慢（＜50次/分）或过快（＞100次/分）、对硝酸甘油过敏，或者在24小时内服用过西地那非（俗称伟哥）等请况。
因此，如果患者出现胸痛、胸闷，而且没有上述禁忌证，可以舌下含服硝酸甘油，每次1片，效果不佳5分钟后再服1次，服用不要超过3次。
误区三、心肌梗死一定要去就近的医院？不一定！
心肌梗死救治的核心在于尽快开通堵塞的血管，选择医院既要考虑距离，同时也要考虑医院的救治能力。医院门口或者急诊室有“胸痛中心”字样的医院，具备心肌梗死救治能力，不仅建立了快速诊疗通道，还有心脏介入能力，患者能够得到更及时、更有效的救治。如果附近没有胸痛中心，那就应该去就近医院进行紧急处理，比如接受溶栓治疗，然后再考虑转运至有条件的医院。如果你家附近有胸痛中心，那就应该祝贺您，一旦出现胸痛，请尽快就诊。
误区四、找救护车耽误时间，不如自行去医院？错误！要拨打120！
有些人认为等待救护车比自己开车去医院更耽误时间，其实，这样做是很危险的。急新心肌梗死患者随时都有生命危险，如果自行前往医院，一旦途中出现紧急请况，在没有任何救治能力和设备的请况下，很可能出现严重后果。在救护车上，有专业救治人员和设备的保障，可以更安全地转运患者。
因此，怀疑发生心肌梗死，第一时间应该拨打120，乘坐救护车前往医院。
误区五、到了医院还去门诊等待候诊。千万不要！
有些患者出现胸痛，自行来到了医院，却还去门诊挂号候诊，这样做，等于把心肌梗死的救治时间白白浪费了。
心肌梗死救治不能等，到了医院必须挂急诊。作为胸痛中心的医院，为胸痛患者开设绿SE通道，患者的检查和诊治都应该在规定时间内完成，一般要求在10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心肌梗死的血液标志物检查，30分钟内完成胸部CT和心脏超声检查。
因此，怀疑心肌梗死，必须到急诊争分夺秒进行救治。
健哥说
急新心肌梗死，是危及生命的急症、重症，需要学会辨识症状，争分夺秒进行救治。
心肌梗死不一定出现胸痛，如果没有有因出现持续的牙痛、胃痛、肩膀痛，伴随大汗淋漓、胸闷等症状，需要警惕。
一旦发生急新心肌梗死，尽快开通血管是关键，必须马上拨打120，不可自行前往医院，更不应该到门诊就诊。
关于急新心肌梗死救治还有四个常见误区，我们下次聊。
今天内容讲完了，下期更经彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
