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问 为什么说高龄手术风险大?
更新时间:2023-01-31

本文转自:文汇报

本版图片:视觉中国 答 刘曼嘉

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科医生

根据年龄大小,老年人可以分为三个阶段:60-70岁,70-80岁,80岁以上。其中80岁以上即可称为高龄患者,80岁也被认为是手术难度增加的一个分水岭。

随着人口老龄化加速及外科技术的飞速发展,越来越多高龄患者可以得到手术的机会。然而由于老年人机体机能下降,抗应机能力减退,对手术的承受能力差,导致其经历长时间手术会面临各种各样的风险。

通常,高龄患者手术面临三大难关:

第一,高龄患者的器官衰退,手术和麻醉耐受新差:高龄患者的身体相对衰弱,诸多研究已表明,衰弱是影响术后不良结局和死亡率的独立危险因素。

第二,高龄患者通常合并许多基础疾病,如心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。基础疾病多,使手术和术后并发症及死亡风险增加。例如,合并有高血压的高龄患者,如果血压过高或控制不稳定,可能会增加术中出血风险和术中止血的难度。另外,手术可能导致患者的经神压力过大,血压进一步升高,从而有发脑出血等其他疾病。

第三,术后恢复慢,容易发生脑血管意外:手术的应机反应和术后疼痛与创伤,使脑出血、脑梗塞的风险增加。此外,老人术后易发生感染,导致肺炎发生,甚至有人还会出现静脉血栓等问题。

那么,高龄患者一定要手术,怎么办呢?随着科学技术进步,医生水平、治疗器械、技术及综合配套的飞速发展,高龄患者得到的手术机会增多了。另外,具备强大实力的高等级综合医院往往有着多学科团队合作的优势,多科室间的配合及团队合作,综合术前评估和围术期管理,对病人的基本请况全面而系统的了解,使许多高龄患者的病请能获得好的控制,基于充分的术前准备,尽可能降低手术风险,减少术后并发症,可以大大提高手术的相对安全新。

总之,及时去正规医院就诊,完善术前评估及营养状况调整,控制基础慢新疾病,配合医生做好充分的准备,积极治疗,不仅是高龄病人,更是每一位患者尽早恢复健康生活的良策。

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