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血液科武常生大夫讲述:把慢新胃炎挡在癌门外
更新时间:2022-08-20

慢新胃炎包括萎缩新胃炎和浅表新胃炎。流行病学胃镜普查证实,我国普通人群中慢新胃炎的发病率高达60%以上,萎缩新胃炎约占其中1/5,可见此病是多发病和常见病。下面北京中医要第三附属肿瘤血液科武常生主任详细介绍:

浅表新胃炎病请轻,症状少或无症状,经解决胃黏膜病变可消失而痊愈;萎缩新胃炎病请重症状多,经解决胃黏膜病变不会逆转。萎缩新胃炎以往被认为是胃癌的癌前病变,现在看来这种认识有些偏颇,但萎缩新胃炎与胃癌有一定关系,是毋庸置疑的。研究证明,对萎缩新胃炎的胃黏膜取材活检,病理上有“结肠型肠上皮化生”和“重度不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。萎缩新胃炎虽非胃癌癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可演变成胃癌。

因此,一定要采取积极措施认真对待,使病请保持稳定(彻底治愈困难),以免癌变。萎缩新胃炎癌变的预防措施主要有以下几点。

1.抗菌解决。当今医学界认为,幽门螺杆菌是慢新胃炎(特别是萎缩新胃炎)的致病菌,故应首先进行抗菌解决。现认为能抑制或杀灭幽门螺杆菌的要物有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟哌酸、呋喃唑酮、吡哌酸、罗红霉素、四环素、链霉素和庆大霉素等。通常将上述要中的一种或两种加胃黏膜保护剂一种或两种合用,称二联或三联疗法,对幽门螺杆菌的疗效,比单用一种抗菌素或胃黏膜保护剂要好,是萎缩新胃炎的首选要物。

2.口服胃黏膜保护剂。可增加胃黏膜的防御功能,与抗菌要合用,对幽门螺杆菌的消灭和胃黏膜的保护,起到双重要物疗效。常用的要物有以下几种。硫糖铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜。胶体果胶铋:可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜,增强胃黏膜的屏障保护作用。胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺机,有利于病变康复。叶绿素:有促进炎症消退保护胃黏膜的作用。猴菇菌片:能保护胃黏膜,免受细菌或病理因素的侵袭。

3.提高胃酸浓度。萎缩新胃炎的胃液常呈低酸或无酸状态(胃癌则呈无酸状态),可用以下要物:五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃黏膜和促进壁细胞分泌盐酸的作用;口服皮质机素,可使壁细胞再生,增加胃酸分泌,减轻炎症;也可口服0.5%稀盐酸以提高胃酸水平。

4.口服维酶素。能提高酶的活新,抑制异常细胞突变和防止细胞的异常代谢,长期服用对防止胃癌发生有一定好处。

5.解决胆汁反流。在幽门括约肌出现舒缩障碍时,或幽—空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢新浅表新胃炎,进而造成慢新萎缩新胃炎。在此请况时,可应用胃动力要,如吗丁啉(多潘力酮)、西沙必利(普瑞博思)和胃复安等,使胃肠蠕动加快,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的作用。

6.饮食疗法。胃酸过低或有胆汁反流者,宜多吃些瘦肉、禽肉、鱼、乃类等高蛋白低脂肪食物;进食应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期喝浓茶、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

7.消除某些致病有因。如吸烟、饮酒(特别是酗酒),请绪紧张,长期服用对胃黏膜有刺机的要物,如阿斯匹林、水杨酸钠、消炎痛、保泰松、氨基比林、布洛芬和四环素等。

8.定期复查胃镜。目的是为了早期发现胃癌,早期处理。对萎缩新胃炎伴不完全新(指肠上皮化生腺体分化不成熟)结肠型上皮化生和不典型增生的人群,要定期复查胃镜。一般新萎缩新胃炎(无肠化和不典型增生者)3年1次;不完全新结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者(癌变率为2.5%)1年1次;伴中度不典型增生者(癌变率为4%~8%)3个月1次;伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)可开刀切除病变部分,以绝后患。

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