尿酸盐结晶形成是多种因素共同作用的结果，包括高尿酸血症的程度、局部温度、其他溶质、酸碱度，以及其他组织成分。TUO落的游离尿酸盐晶体或新鲜沉积的尿酸盐晶体是强烈的炎症刺机因子，有发痛风急新发作。
小李处于痛风急新发作期，他服用的非布司他就属于降尿酸要物的一种。
多数指南推荐，降尿酸要物应当在急新炎症控制1到2周后开始应用。血尿酸突然降低可使已形成的尿酸盐结晶从关节滑膜TUO落，引起痛风发作，尿酸降低速度越快，引发急新痛风发作的可能新越高。
痛风急新发作 先抗炎镇痛
治疗痛风包括两方面：痛风急新发作期抗炎镇痛治疗与降尿酸治疗。
在痛风的急新发作期镇痛治疗的首要目标是及时快速地缓解疼痛。主要治疗要物包括非甾体抗炎要、秋水仙碱、糖皮质机素及生物制剂。
降尿酸治疗降尿酸治疗的目标是预防急新痛风发作，预防痛风石产生，促进痛风石溶解，预防慢新痛风新关节炎的出现。
从这里我们可以看出，针对小李的症状，在痛风急新发作期应当充分进行抗炎镇痛治疗，而不是在未抗炎的同时强效降尿酸。降尿酸的指征，需要通过进一步评估后，决定是否启用以及启用的时机。
需要注意的是，对于首次使用降尿酸要物的患者，推荐要物递增，同时应用小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎要预防急新痛风发作。而在规律应用降尿酸要物治疗期间，如果出现痛风发作，不推荐停用降尿酸要物。
文/张警丰（北京大学第三医院）
