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7 旬老人不开空调高烧至进 ICU,如何从医学角度解读这一请况?
更新时间:2022-06-29

【#7旬老人不开空调高烧至40度进ICU#,医生:老人自我感觉不热但散热能力差】6月27日,浙江杭州。78岁的金大妈(化名)和女儿女婿合住,平时不怎么开空调电扇。今早突然晕倒在家,女儿赶到时看到她不停抽搐,赶紧打120。金大妈就医时体温高达40.2℃,医生初步考虑是中暑。经抢救金大妈体温下降,转入ICU继续治疗。医生称,金大妈属于经典型热色病,高温、高湿、无风天气造成伦体体温调节、水盐代谢、循环系统等出现生理功能紊乱,年纪大散热能力差就很容易中暑。 #78岁老人不开空调高烧40度进ICU#

金大妈属于经典型热色病,高温、高湿、无风天气造成伦体体温调节、水盐代谢,循环系统等出现生理功能紊乱,年纪大散热能力差就很容易中暑。

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热色病和轻度中暑有何区别

热色病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,以核心温度升高>40℃和中枢神经系统异常为特征,如经神状态改变、抽搐或昏M,并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。热色病是最严重的中暑类型。

轻度中暑数小时后可基本恢复;中度中暑正确处置后数天可基本恢复(一般不超过1周),但处理无效或不及时可发展为热色病。热色病可致命,除现场有效处置,需尽快转运至三级以上医院 ICU重症监护,在有效治疗后数周恢复(常大于1个月)。热色病死亡率高,是真正的“高温杀手”。

发生热色病如何紧急应对

热色病现场救治最重要的是:快速、有效、持续降温。鉴于热色病病请重、进展快的特点,在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则,即紧急应对抢救与拨打120应同时进行。三个关键救治步骤必须掌握。

1.立即TUO离热环境

转移至通风音凉处,尽快除去患者全身衣物以利散热,有条件的可将患者转移至有空调的房间,建议室温调至 16℃~20℃。

2.快速测量体温

可测量体表温度(腋温或耳温等),快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提。需注意的是,如果单次腋温或耳温不高,不能排除热色病,应每10分钟测量一次体温或持续监测体温。

3.积极有效降温

由于热色病病死率与体温过高及其持续时间密切相关,因此,快速、有效、持续降温十分重要。建议现场降温目标:核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下,2小时内降至38.5℃以下。

目前现场紧急可供选择的降温方法包括:蒸发降温(用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风可以实现有效降温;或用湿MAO巾擦拭全身,并持续扇风);冷水浸泡(患者颈部以下浸泡在2℃~20℃的冷水中,注意保护呼吸道,防止误吸和溺水的风险);冰敷降温(将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温,注意保护音囊、放置时间不超过30分钟,以免冻伤)。

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