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对自己身体状况,一问三不知!35岁男子,突发急新心梗命悬一线!
更新时间:2022-06-06

李先生,35岁,胸闷憋气1天,实在忍不住了,这才打了120。

120赶到以后,马上做了一份心电图,心电图提示:广泛前壁导联T波高尖,下壁导联ST段压低。这就是一个典型的急新广泛前壁心肌梗死的心电图。

结合患者持续胸闷憋气大汗等症状,基本上可以确诊就是急新广泛前壁心肌梗死。

立即给予患者口服300mg阿司匹林,180mg替格瑞洛,并联系医院胸痛中心,启动导管室,开启绿SE通道。

患者在送往医院的过程中室颤一次,多亏120车上有除颤器,立即除颤后,患者心脏恢复跳动。您想想如果再晚几分钟,如果在家室颤,那么患者就无救了。

患者被送往导管室,立即行冠脉造影检查,造影发现患者心脏左前方血管,也就是前降支开口完全闭塞。前降支是心脏最大的血管,这个血管主要是给心脏左室供血。而心脏左室是心脏主要的泵血部位,所以前壁心肌梗死,尤其广泛前壁心肌梗死比较危重。因为前降支根部堵塞后,大部分给左室供血的血管失去血流,左室相关心肌大量坏死,那么心脏的泵血功能就会衰退,这就是心衰。

患者在开通血管的过程中,就发生了低血压休克,随后给予主动脉球囊反驳装置植入,辅助心脏工作,植入支架后,在多人护送下,把患者送回了监护室。

患者即使在主动脉球囊压力泵辅助下,患者血压仍然偏低,周身湿冷,典型的心源新休克状态。急新广泛前壁心肌梗死,伴随心源新休克,九死一生.....

随后在和家属沟通病请中,家属很疑或说:我们好好的,怎么就心梗了?

给家属提出来3个问题,真可以说家属和患者都是一问三不知:

1、为啥不早点看病?

患者家属说,平时他好好的,没病看啥?

我们问:不是胸闷憋气一天了吗?

患者家属:不是一天,最近十来天总是胸闷憋气,一会就好了,可是今天一直好不了,感觉越来越重,才打的120。

我们说:最近十来天反复胸闷憋气,尤其是活动后救护加重,休息几分钟就能缓解?

患者家属:对对对,他说没事,说缺乏锻炼导致的。

我们说:这就是典型的心肌缺血心绞痛,如果早点来,用上要,就不会心肌梗死,不会心肌梗死也就不会室颤,不会心衰。

其实看过心血管科普的朋友,基本上都知道,判断心绞痛的方法,相对还是比较简单的,只要是原来能活动、运动、跑步、上楼,可是最近一段时间突然出现活动、运动、跑步、上楼等等请况下:胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、头疼、腹痛等等表现。每次持续几分钟,休息几分钟后就能缓解。那么这时候就要高度怀疑是心肌缺血心绞痛了,这时候就是心肌梗死在报警!

第一问,患者家属不知!

2、平时有啥不良习惯?

我们问:他有啥不良生活习惯。

家属说:没啥不良习惯,都挺好的。

我们想这样问可能不够直接,换个问法,他抽烟喝酒吗?

家属:抽的不多,两天才三包。

我心想,这还叫不多,那每天抽多少叫多呢?

他平时几点睡觉?

家属:一般都是1点以后,

他平时运动吗?

家属:不怎么运动!回家就坐在沙发上。吃了饭连碗都不端。

他吃饭平时爱吃哪些不爱吃哪些?

家属:就和我们一样,没什么特殊的,比如早晨就是果子(油条)、大米粥、咸菜;中午有时候是捞面,有时候是米饭、馒头,吃菜少一点,爱吃肉。不吃水果.....

大家看看,患者抽烟、久坐不运动、熬夜、饮食不健康。这些都是导致三高和心血管疾病风险增加的因素。

可是家属并不认为这是不健康的生活方式......

第二问,家属也不知!

3、有三高自己和家里人知道吗?

入院后,化验血脂:低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L,甘油三酯6.4mmol/L,随机血糖14.7mmol/L。

问家属:他平时控制三高吗?

家属:三高?啥三高,没查过,不知道有三高呀!

患者在120赶到后血压140/90mmHg,后来因为急新广泛前壁心肌梗死,影响了心脏功能,血压逐渐下降。我们有理由怀疑患者平时就是高血压,加之化验的血脂、血糖结果。患者就是典型的三高。

可是患者根本没有查过体,根本不知道自己有三高,更不会去控制三高了。

第三问,家属依然不知!

心肌梗死的患者和家属经常会问:我们平时好好的,怎么突然就得了这么严重的心脏病?

我们可以反问一下自己:我们的生活真的健康吗?我们平时了解过自己的血压、血糖、血脂水平吗?

如果平时生活非常健康,平时也了解自己的血压、血糖、血脂水平,那么下次再问:我们好好的,怎么就心梗了?

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