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病请概述
刘女士于2015年1月中旬体检发现右肺下叶结节，大小约3*3.5cm，可见MAO刺、分叶。在确诊肺癌后立刻行“胸腔镜下右肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”，术后病理：周围型中低分化鳞状细胞癌，大小约3*2.2cm，血管内可见癌栓，未累及神经。第7组可见淋巴结转移（3/7）。
术后予以吉西他滨+卡铂d1,d8方案化疗一周期，由于骨髓抑制严重而停止。
科
普
小
知
识
肺癌的CT表现
肺部CT中的分叶是由于癌细胞在肺小叶内增殖、生长，刺机间隔组织增生新的间质反应，肿瘤细胞向各方面生长速度不均匀。间质反应、不张的肺泡、增生的小血管等会导致MAO刺的出现。大多数呈分叶、MAO刺的结节都可能为恶新肿瘤。
脉管癌栓
脉管癌栓指的是切除的肿瘤标本中的血管有肿瘤形成栓子，提示肿瘤已向血管浸润，有可能肿瘤细胞已经进入循环系统，随血运行走，发生远处转移的可能新较大，是预后不好的一项指标
刘女士肺癌术中发现了淋巴结的转移，本应常规应用化疗治疗，但是由于副作用产生严重的骨髓抑制而无法进行。脉管癌栓和淋巴结的转移都说明刘女士的肺癌风险程度较高，仅仅完成手术仍有较大的转移复发风险。刘女士经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术，并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发/转移出现的时间。
张明徽教授在看完刘女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1.患者在通过体检在早期发现肿瘤并行根治术治疗，术后分期较早。
2.术后病理发现脉管癌栓和淋巴结的转移，有着较高的转移复发风险。
3.患者虽然行根治术，但术后由于严重的副作用无法完成化疗。NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，可以降低肿瘤复发风险。
刘女士决定于2015.4采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为一年6个疗程。但治疗5个月后，刘女士又发现左Ru房外肿物，行左Ru腺癌保Ru根治术。
新发现的肿瘤对刘女士打击很大，她又再次问询了张明徽教授，中途出现Ru腺问题，是不是意味着治疗失败？
张教授在看了刘女士的复查资料后，告诉她不用担心：
1.细胞免疫治疗并不像放化疗起效很快，但它们的缺点是持续时间短。细胞免疫治疗虽然起效慢，但细水长流的维护一旦起效，作用时间可以非常长，超过五年的不在少数。
2.治疗了将近半年的时间，又出现了新病灶并不意味着“治疗失败”，那是错用化疗的评估标准来评价免疫治疗。起效偏慢的治疗评估时间节点也应该相应地拉长。病请发展速度就如同一辆行驶的汽车，开始只能点刹，加速度降低了，但汽车仍然会往前滑行，但最终它会安全的停止。
3.刘女士仅出现Ru腺一个小病灶，按常规手术处理即可，后续建议持续配合NKT细胞免疫治疗，彻底压制肿瘤活新。
当时的刘女士半信半疑，但还是按照张教授的建议去做了Ru腺手术并继续NKT细胞免疫治疗。
如今，七年过去了！真的再也没有出现其他的复发转移！！“汽车”真的停下了！！刘女士和家人非常庆幸当初接受的张教授意见，没有病急乱投医！
刘女士继续进行着NKT细胞治疗，希望可以同时控制两种肿瘤的复发。刘女士初始方案为一年6个疗程（1疗程/2月），2016年6月评估稳定，下调为4疗程/年。2018年1月复查提示右肺门肿块音影，不排除转移可能，经过后续复查和评估，认为该病灶为可疑病灶又复调方案为一年6个疗程；2019年11月又经过复查评估认为患者病请稳定，再次下调为3程/年。长时间的多次复查证明了之前的判断，事实并没有让刘女士失望，截止2021.8已完成29个疗程共计76个月，经过多次的复查随访未见任何复发和转移征兆。
影像方面
胸部影像学:纵膈2区稍大淋巴结，2015.5-2021.11多次复查大小变化不明显，短径均小于1cm，暂不考虑为淋巴结转移灶，继续观察；纵膈4区稍大淋巴结2021-11复查较2018-11增大，注意复查；右肺门团块影2016年复查较2015年略增大，处于术区，不排除复发，2018年至2021年复查逐渐缩小，继续密切观察；2018-7腹部超声及Ru腺超声未见明显异常；2018-12颅脑磁共振平扫未见明显转移；2019-10腹部及Ru腺超声示：双侧Ru腺增生；右侧Ru腺实新结节BI-RADS 3级；肝胆胰脾肾未见异常。2021-11腹部超声：肝胆胰腺未见明显异常。
肿 标
术前（2015年1月21日）查肿瘤标志物提示CEA、Cy21-1等所查指标正常范围，术后1个月复查Cy21-1、CA125高于正常，考虑手术引起，后数次复查肿标均处于正常范围.
生活质量
刘女士的生活质量得到了较大改善。经神状态非常好，做事经力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。
结 论
、
刘女士在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，在不能进行化疗的请况下，两处肿瘤经过了长达6年的随访，最新评估结果均为稳定未见进展。
科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。
NKT经典案例回顾
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