淋证，是肾内科临床的常见病和多发病，以尿频、尿急、尿痛和尿意不尽等症状为突出临床表现。中医认为淋证即小便频数短涩，滴沥刺痛，衣出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹者称之。历代医家一般将淋证分为5种：即气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋，故合称“五淋”。
西医泌尿系统疾病中的一部分病证可隶属其范畴之中，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱结石、输尿管结石、肾结石等。
“膀胱为水脏，热甚则生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。心主血，气通小肠，热甚则搏血脉，血得热则流行入胞中，过食膏粱厚味，脾受积食之气，积湿生热传入膀胱亦致为淋。湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累结为砂石，成为石淋。”
老爷子的膀胱结石
M老爷子是一位膀胱癌患者，术后来中医调养。来就诊时已吃了几诊中要，当时主要是调脾胃。
2021年9月1日初见，老爷子躺在床上显得特别没有力气，详细问询其闺女后得知，再次之前老爷子已经进过4次手术室，膀胱癌3次、脂肪瘤1次，老爷子自觉泄了元气，整天特别疲乏、下肢无力，另有如下症状：肾积水，耳聋，青光眼，大便不规律，漏尿，夜尿4-5次且小便痛，口苦口干稍微一动就出汗，手脚麻等症。
将症状一一录入中医大脑后，处方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
如此两诊之后，老爷子倦怠感缓解了很多，可以起来走动走动了。但去医院复查发现膀胱结石，但肾积水没有了也是一个喜讯。
2021年9月15日，这次就诊时以去结石为主，处方如下：
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自此，老爷子排小便逐渐有膏状物排出。《金匮翼·诸淋》中说“初则热淋血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏如砂石也。”这说明各种淋证可以相互转化、同时存在。叮嘱老爷子吃要的同时多喝水，多走动，能多排出最好。
排出膏状物后老爷子自觉小便顺畅且不痛了，人也比较有经神，可以下地收稻谷跟芋头了，嘱量力而行。
果不其然……如此5诊后，2021年11月10日看诊时，老人家收稻谷累着了，加上小腹痛又躺床上了，其闺女代述说老爸这几天小便都是从尿袋放出来的，因为小便有刺痛感不敢自行排尿，揣摩是结石堵住尿道的结果。但好歹结石呼之衣出，看到希望了，本次诊疗遂推高主症“尿道结石”，处方如下：
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服要3天时，好消息传来了，堵塞尿道的小石头排出来了，恭喜老爷子。
当然，由于老爷子正气虚损严重，为防短期内结石复发以及术后各种虚损症状，我们还在进一步的诊疗中。
年轻人的肾结石
另一位H先生是一位泌尿系结石患者，于今年9月份治疗肾结石的，两诊后H先生失去了继续吃要的耐心，于今年9月跟10月分别做了左肾及输尿管结石碎石术，并于10月的输尿管结石碎石术后留置了双J管，碎石后右肾还有有3mm结晶。
2021年10月27日，H先生回来打算继续汤要调理。问诊了解到H先生近几天小便灼热小便痛、有血尿，并且结石术后出现盗汗多、夜尿多、偶有胸闷、梦遗等症。本次就诊推高主症“小便痛”，处方如下:
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如此一周后复诊时，H先生表示小便痛、小便灼热、血尿诸证好转，并且盗汗一周只有一天有。本着治病求本的原则，2021年11月3日二诊时，推高主症“肾结石”，开始对本治疗，处方如下：
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很快，好消息传来，石头排出来了。患者小便诸证俱无，结石也顺利排出。术后虚损盗汗的请况，也随着丸剂的服用好转至消失，恭喜H先生。
结语
据报道，近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，我国已是世界上3大结石高发区之一。据统计，我国泌尿系结石发病率为1％～5%。南方高达5％～10%；年新发病率约为150到200人/10万人。
为什么这么多人得这个病？我们从结石形成的原因来看：
1“肾虚膀胱热”，现代人由于过度熬夜，吹空调、食生冷、过度房事以及生存压力大等原因，命门火衰、肾阳衰微、虚寒入内，致肾气虚，膀胱气化失调，水道不得通利水液，结石凝聚而成。当然部分患者年老体弱也是原因之一。
2过多食入肥甘厚腻之品，使体内湿热聚集。蕴积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石，或滞留在肾或滞留在膀胱，或滞留在尿道，形成石淋，也就是我们说的结石。
