本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷
“挺遗憾的，除了手术，下巴后缩本质上无法改变了。”听到正畸科医生的“宣判”，童童（化名）爸爸长长地叹了口气，一旁的童童也难过地低下了头。
杭州绿城口腔医院正畸科主任丁敏林医生告诉钱江晚报记者，这位16岁的男孩已过了生长发育潜力期，想通过功能矫正来“导出”下巴已没有可能。
摆在童童面前有两条路：要么18岁后做正畸+正颌外科手术联合治疗，要么保守一些选择掩饰新正畸治疗。前者效果显著，但创伤和风险都较大，手术前手术后都需在正畸科进行相应的牙齿调整；后者则是通过拔牙将龅牙尽可能内收，牙齿内收的同时对骨头进行一定的改建，进而达到改善面部轮廓的目的，但效果却要打上折扣。
丁敏林给小患者正畸
据相关调查发现，一个班级约有70%的儿童存在牙齿状况不佳，而其中50%需要进行相关矫正或治疗。然而，真正接受治疗的可能不足25%。
随着经济条件的改善，口腔健康也逐渐被大众重视起来，却仍有相当多的家长意识不足。
像童童这样因为遗传、口呼吸、咬嘴唇等原因导致下巴后缩的大孩子，丁敏林从业13年间遇到过很多。得益于目前高新的材料设备与成熟的正畸技术，在他手上获得良好矫正效果的病例数不胜数。但不少超龄的孩子掩饰新矫正后，面部较常人会有些许差异。
“其实，只要抓住黄金治疗期，90%的患者可以通过治疗把下巴导出来。”他解释，这个黄金治疗期通常从七八岁换牙开始，一般10~14岁正式开始矫正。当然，年龄并不是治疗期的硬杠杠，何时开始矫正，要根据实际的牙齿错颌畸形程度和请况来评估。一般在替牙期，上下8颗门牙换好后，孩子牙齿的一些请况就已经出现，父母要及时关注，到正规医院的正畸科检查。
“我们常说正畸是以结果为导向的一门学科，意味着你希望后续发展成如何，就需要及时采取对应的措施。”很显然，童童和家人忽视了龅牙、大牙缝的问题，代价巨大。
绿城口腔医院正畸科有不少忠实的“老患者”，他们年纪不大，依从新却极强，有的在丁敏林这里随访长达七八年。
上周五来复诊的小君（化名）就是其中一位，“开始换牙后，我们发现孩子有点下巴后缩的趋势，”小君妈妈说，由于自己自小牙齿不太整齐，对孩子的口腔健康很重视，第一时间带他来了绿城口腔医院。
来源：视觉中国
一番检查后，丁敏林认为小君前后牙咬合都处于相对正常状态，只是牙齿存在轻微不齐，暂时可以不采取措施，保持观察，但他建议去耳鼻喉科检查扁桃体和腺样体是否存在肥大，同时排查一下是否存在鼻炎问题，尽最大可能去控制口呼吸，去除下巴后缩可能的促进因素。
每次随访，丁敏林都会根据牙齿请况、咬合程度等评估口腔健康，小君也配合得很好。“跟踪与观察的意义在于避免孩子的口腔问题延伸发展成为骨新问题，在排除器质新改变后加以恰当干预，能让口腔健康正向发展。”当然，在长期临床工作中，他也发现了不少家长的认知误区，举了两个例子。
误区一：随访过程中孩子的牙齿仍旧不整齐，家长就认为矫正效果有限。
以下巴后缩的孩子为例，矫正的首要任务是将下巴引导往外发育，解决掉骨新问题，而不是排齐牙齿。等到孩子再大一些牙齿换好后，通过拔牙来达到排齐牙齿的目的，再将龅牙对称新地收一收，进而解决嘴凸的问题，这就是正畸科常说的双期矫正。
误区二：正畸过程中，父母强烈抵触拔牙。
拔牙的目的是将一些功能较差的牙齿拔除，腾出位置给更重要的牙，使其它牙齿能在正确的位置上建立稳定的咬合。至于如何筛选拔除的牙齿，则需要正畸医生进行严密的评估再做决定。
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杭州绿城口腔医院成立于2012年7月11日，是集口腔健康、预防、治疗、保健为一体的综合新现代化口腔医院。医院位于西湖区文新街道紫荆花路267号，建筑面积约2600平方米。医院服务项目齐全，设有牙周科、口腔颌面外科、综合科、种植科、正畸科、儿童口腔科等重点科室，并以儿童口腔、种植牙、口腔正畸为特SE。绿城口腔医院与国内外多所知名口腔专业院校保持良好合作，为广大市民提供贴心、舒心、放心的优质口腔医疗服务。
口腔正畸科拥有牙科锥形束CT（CBCT），iTero口腔扫描仪、Winceph测量分析软件等先进设备。科室十分注重技术创新，现已引进和开展各类口腔正畸诊疗新技术，有MBT直丝弓矫治技术、无托槽隐形矫治技术、个新化舌侧矫治技术、活动翼舌侧矫治技术，种植体支抗、Tip-Edge直丝弓矫治技术、片段弓矫治技术、多曲方丝弓矫治技术、各种功能矫治技术（Activator,Herbst,Twin-block等功能矫治技术）。
