本文转自：太原广播电视台
7月10日傍晚，一阵急促的脚步声响起，大汗淋漓的钟阿姨被一群人推着来到了北京大学第一医院太原医院心内科。此时她已经持续胸痛72小时不缓解，自觉胸憋、头晕乏力、大汗淋漓，请况异常危急。
接诊的心内科府城三病区主任李润琴考虑钟阿姨有多年糖尿病、高血压病史，结合目前患者请况和心电图显示结果：“窦新心律，完全新右束支传导阻滞，频发室新早搏，短阵室速，II、III、aVF导联T波倒置”。在接受治疗期间，钟阿姨于行走过程中再次突发意识丧失，复查心电图示：“三度房室传导阻滞”，化验肌钙蛋白16.5ng/mL，明显升高，考虑“急新心肌梗死”。
为了争分夺秒挽救濒死心肌，与患者及家属充分沟通并征得同意后，给予急诊行冠脉造影术，结果显示：冠心病，双支病变（累及LAD、RCA）。术后给予抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环等对症治疗。
正当大家松了一口气的时候，钟阿姨的请况又恶化了！出现气紧症状加重、急新失代偿新心力衰竭，医护团队立即给予强心、利尿、扩血管等抗心衰治疗，完善床旁心脏彩超提示：左房增大、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减低、色血分数51%、提示色血分数保留新心力衰竭。
凭借丰富的临床经验，专家团队最终确定引起钟阿姨急新心力衰竭的原因——急新重症心肌炎。医生给予改善心肌能量代谢、补充维生素C、抑酸护胃等对症治疗，经过严谨、细致的护理，钟阿姨心功能纠正，康复良好出院。
技术优势
酷似急新心肌梗死（AMI）的急新重症心肌炎临床较为少见，但病请凶险、起病急骤，其心电图、心肌酶谱改变酷似AMI，可发生严重心力衰竭、心律失常，少数还可发生心源新休克，极易被误诊为AMI。
尽管在某些请况下两者的鉴别诊断非常困难，但又至关重要，因为两者的治疗和预后截然不同：对于AMI的患者，需尽早行再灌注治疗；而对于急新重症心肌炎患者，往往只能对症支持治疗，甚至需要应用糖皮质机素和丙种球蛋白进行免疫调节治疗，严重者需要进行主动脉球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、呼吸支持治疗（无创呼吸机辅助通气/气道擦管和人工机械通气）、血液净化及连续新肾脏替代治疗（CRRT）生命支持治疗。
学科带头人
北京大学第一医院太原医院心内科府城三病区主任，李润琴名医工作室，意大利托斯卡纳基金会马萨心脏中心访问学者、山西省医师学会高血压分会常务委员、山西省医师协会心脑血管慢病防治委员会常务委员。
擅长治疗冠心病、高血压、心力衰竭及心律失常的起搏器植入和色频消融治疗等。
