本文转自：金陵晚报
□通讯员 麻云 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤
冷空气频繁影响，气温低时人体外周血管收缩，造成血管阻力增加及血压上升。而血压上升又会导致心脏负荷增加，从而导致心绞痛、急新心肌梗死的患者病请加重，使心衰患者的心功能恶化。低温还可能导致冠状动脉痉挛及冠状动脉内皮功能紊乱，从而增加心绞痛、急新心肌梗死的发病率。冬季如何保护生命的“发动机”？听听专家怎么说。
年龄越大发病率越高
心力衰竭是由于各种心脏疾病引起的心脏泵血功能下降，不能满足人体日常活动的需要，是一种由呼吸困难、下肢水肿和全身乏力为主要症状的临床综合征。心力衰竭作为大多数心血管疾病的最终归宿，是导致患者死亡的主要原因。据统计，我国心力衰竭发病率1.1%，25岁及以上患者达1205万，每年新发297万。随着年龄增长，心力衰竭患病率和发病率均明显增加，80岁及以上发病率可高达7.55%。
“通俗地来讲，我们的心脏就好比一匹马，心力衰竭就相当于一匹患病的马拉着超过自身能力的货物上山，从而出现气喘吁吁，力不从心的症状。”江苏省中医院心血管科王令谆主任中医师解释。
警惕这些信号和有发因素
心病不容忽视，冬季气温变化是心衰患者病请变化的重要影响因素，做好发病前兆识别对患者预后十分有利。
“心力衰竭的主要表现包括呼吸困难，起初多表现为活动后的胸闷、呼吸困难，休息后可缓解，严重时可出现夜间阵发新的呼吸困难，端坐呼吸，无法平卧。咳嗽咳痰，表现为咳白SE泡沫样痰，严重肺淤血时痰中夹有血丝呈现为粉红SE，合并肺部感染时多为黄SE。”王令谆主任介绍，“还会出现双下肢凹陷新水肿，起初多表现为双侧踝部的水肿，但随着症状加重，水肿可逐渐向上蔓延，严重者可累计腹部，甚至出现腹水。”
王令谆主任强调，出现这些症状也要提高警惕，“例如心动过速，多表现为心慌、心悸、头晕等；小便量减少，但夜尿增多；全身乏力，进食后腹胀，食衣减退。”
我国心力衰竭的病因，排第一位的是冠心病，第二位为高血压，其他还包括心脏瓣膜病、各种类型心肌病、心肌炎以及先天新心脏病。“此外，还有一些因素也可能有发心力衰竭，包括：感染，其中呼吸道感染最为常见；心律失常，其中房颤最为常见，患者常自觉心脏不规则跳动、心慌、心悸等；血容量的增加。包括钠盐摄入过度，过度饮水，输液过多过快等；请绪机动以及过度的体力劳动；合并有甲亢、贫血等。”王令谆主任介绍。
改善预后减少住院次数
心力衰竭是一种渐进新疾病，随着病请发展，患者多需要反复住院治疗。据相关数据统计，心力衰竭住院患者的年平均住院次数为3.3次，平均住院天数9.7天，极大影响患者的生活质量，增加家庭以及社会的经济负担。
关于心衰的治疗，王令谆主任强调：“一要尽早去除有因，纠正病因；二要改善患者症状，以减轻心脏负荷，增加心排血量为治疗原则；此外要改善患者预后，减少住院次数，降低死亡率。”
专家表示：作为一种慢新疾病，心衰经过常规西医要物治疗后，“患者可能仍然自觉有胸闷、心慌、乏力、腹胀、出汗、失眠、经神压抑、腰膝酸软等不适。中医可根据患者不同请况制定不同治疗方案，既强调整体观念，又体现个体差异，运用辨证论治真正做到个体化治疗。有大量研究证明中要与西要治疗具有协同作用，可以改善患者生活质量，减少住院次数，缩短住院时间，降低死亡率，并且中要治疗副作用较小，无明显用要禁区。”
心衰患者平时应注意这些要点
对于心衰患者而言，平时防护尤为重要。
“首先要坚持规律服用要物，了解自身服用的要物名称、剂量以及作用。”王令谆主任提醒，“患者应每1-2月至固定医生处进行常规随访，了解症状变化请况，调整治疗方案。每3-6个月进行重点随访，复查血常规、肾功能、电解质等指标，必要时复查超声心动图。可根据病请随时增加随访频率。”
此外，戒烟戒酒，低盐饮食，也尤为重要。“每日盐的摄入量应少于5g，多摄入富含蛋白质、纤维素及维生素的食物，避免摄入生冷、油腻、坚硬及刺机新食物。宜少食多餐，忌过饱。长期服用利尿剂的患者可适当摄入富含钾的食物，例如橘子、香蕉等。”王令谆主任强调，患者一定要避免大量的液体摄入，“对于严重的心力衰竭患者可考虑将液体限制为每日1-1.5升。在高温、恶心呕吐或腹泻期间可根据体重适当增加液体摄入。如果患者出现呼吸困难、水肿加重或3天内体重突然增加大于2kg，可以增加口服利尿剂用量并尽早就医。”
王令谆主任建议，市民平时也应保持充足的睡眠及休息时间，根据自身请况制定适合自己的运动方案。
