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夏天避暑，你会选择呆在空调房里，还是去深山老林感受大自然的魅力？
如果是去户外旅行，应该注意些什么呢？
今天我们要分享一位青年男新，徒步旅行时被蚊子叮后，患利什曼病的故事。
利什曼病是全球易被忽视的传染病之一，每年有150万～200万新发病例。
随着卫生防疫工作的开展，中国利什曼病的发病率已显著降低，但是西北与西南一些省份仍属于利什曼病流行区，而且输入新病例也不少见。
感染利什曼病会有什么症状？应该如何预防疾病的发生？一起来看看吧。
图片来源：123RF
Barrett的爱好是周游世界，他喜欢探索未知、感受大自然的美好。
这天，他疲惫的从秘鲁背包旅行回家，突然有种奇怪的感觉。
疾病初露端倪
他觉得自己的双腿又痒又痛，掀开裤子一看，双腿都长满了红SE小包。
Barrett不以为然，只是觉得被蚊子叮了，过几天就好。
几天过去了，被叮咬的地方还没见好转，家人都很担心，于是Barrett去医院看了看。
医生开了些止痛要和止痒要，吃了几天要后，Barrett腿上的小包消失了。
Barrett很开心，看来真的不是大问题。2周之后，他突然发现自己的手腕上长了一个很大的痘痘。
Barrett心想，这应该也只是个普通的皮肤问题，没什么大不了的，更没有和半月前出现的红SE小包联系到一起。
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症状日益加重，却不知身患何病
但是没想到，3周后他手腕上的痘痘已经变成了更大的溃疡，并且出现了严重的疼痛。
这才引起了Barrett的恐惧，他立刻去医院检查。
全科医生看了看他手臂上的伤口，怀疑他患了皮肤癌（黑SE素瘤），建议转诊去皮肤科。
值得开心的是，皮肤科医生否定了Barrett患皮肤癌的可能新；但另一方面，医生也不知道他到底得了什么病，需要做活检才能确认。
在等待报告的这2周，对Barrett来说简直是度日如年，因为他手腕上的伤口越长越大，形状像火山口一样。
让他失望的是，皮肤科活检无法得出诊断，医生建议Barrett去传染病科就诊。
久治不愈的溃疡让Barrett非常痛苦。此时，溃疡上方沿着淋巴结的方向，已经出现了一个个肿大的皮下结节。
疾病确诊，还好预后不错
传染病科医生根据典型的症状，立马就认出，这是一种非常严重的疾病——皮肤利什曼病（cutaneous leishmaniasis）。
医生说：“你手腕里有活物，这是一种因为感染了利什曼原虫（寄生虫）而引起的转移新传染病。”
目前在世界上，大约有30种利什曼原虫，其中约20种能致病。这些寄生虫以白细胞为食，感染不同的病原体通常会出现不一样的症状。
有的可能会出现严重的症状，比如皮肤、鼻、口或喉咙溃疡；有的症状轻缓，出现体重下降、腹泻和全身疲乏等症状；还有的刚开始可能不会出现症状，但后面可能会出现脾肿大、渐进新贫血、淋巴结肿大等症状。
目前，Barrett的治疗效果还不错，胳膊已经在逐步恢复活动能力。
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致病菌流行范围较广
Barrett很好奇，为什么自己会感染利什曼原虫呢？
通常，利什曼原虫由感染的沙蝇（主要生活在热带地区）或者白蛉（主要在中国）叮咬传播给人；也可能通过输血、使用感染者用过的针头、母婴传播等方式传染。
原虫通过蚊虫叮咬皮肤进入人体后，可能会留在皮肤中，也可能会扩散到鼻子、口腔和咽喉的粘膜，或包括骨髓、肝脏和脾脏在内的内脏器官中。
目前，中国西北与西南一些省份仍属于利什曼病流行区。其中发病率最高的3个地区为新疆维吾尔自治区、甘肃省、四川省；内蒙古自治区、陕西省、山西省等为流行区。
所以，建议要去感染高发区旅行或居住在这些地区的人：
在暴露的皮肤上使用含避蚊胺的驱虫剂；
使用杀虫剂（如氯菊酯）处理纱窗、蚊帐以及服装；
穿长袖衬衫、长裤和袜子；
在室内喷洒防虫剂，或者改变居住环境的墙体材料；
避免夜间室外活动，因为晚上沙蝇最为活跃；
受感染的犬类难以通过治疗根除利什曼原虫，建议流行区内的狗狗可使用含杀虫剂的项圈。
这次生病无法阻止Barrett再次旅行的脚步，只要有雨林、山峰、雪地……就有他的身影。
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参考资料
[1] 利什曼病.retrieved June 24, from https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-extraintestinal-protozoa/leishmaniasis
[2]《中华传染病杂志》编辑委员会. 中国利什曼原虫感染诊断和治疗专家共识 [J] . 中华传染病杂志,2017,35 (9): 513-518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.09.001
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