近日，一段“一岁半婴儿卡到喉咙因无核酸证明被拒诊后身亡”的视频在网上流传。5日凌晨，“徐州发布”微信公号发布通报称，在就诊、接诊、转诊过程中，睢宁县人民医院和徐州新健康医院均未要求患儿提供核酸检测结果。
“无核酸证明被拒诊”被辟谣了，但事件中被异物卡喉的患儿确实已经不幸夭折。如果家长或者其他医护人员及时对患儿使用海姆立克急救法，能否挽回这条幼小的生命？
海姆立克急救法是什么？
官方通报偷露，1岁5个月大的患儿石某远是在4月29日晚上被姑乃乃石某叶送到睢宁县人民医院的。姑乃乃说，孩子是误咽异物，家人从其口中抠出半粒带壳的南瓜子。
接诊医生初步判断为气管内异物，给予患儿吸氧、持续监测脉氧等急救措施。一番处理后，患儿被转诊至徐州新健康医院；3时47分，患儿突然出现呼吸暂停；4时56分，患儿因抢救无效死亡。
网友们惋惜之余不禁讨论：如果家长及时使用海姆立克急救法对患儿进行急救，会不会救回孩子一条命？
海姆立克急救法是什么？
人类的气道与食道彼此相邻，两条通道之上的会厌软骨通过肌肉牵拉控制升降，使空气和食物能分别顺利地进入气道与食道。正常生理状态下，两条管道各司其职，发挥重要功能；但是，一旦有食物或者其他异物不小心“串门”跑到气道后，呼吸枢纽就会被堵塞，严重者会造成窒息。
中山大学附属第一医院急诊科教授杨震介绍，海姆立克急救法由美国医师亨利·海姆力克（Henry J·Heimlich）发明，是一种解决气道梗阻的相对有效的紧急办法，该方法相对简单、普通人容易掌握，其主要原理是利用肺部残余气体产生气压差，从而将异物排出气道。
海姆立克急救法示意图
一般请况下，施救者双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者；一手握拳，另一手从前方握住左手手腕，使握拳手的虎口紧贴患者上腹部中央；突然用力收紧双臂，向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷；使膈肌上升压迫肺与支气管，利用呼吸道内残余气体冲击被堵塞的气道，重复施压，直到把异物冲出气道，解除梗阻。
应该给石某远使用海姆立克急救法吗？
既然海姆立克急救法对呼吸道梗阻有效，那么应该给患儿石某远使用海姆立克急救法吗？根据“徐州发布”微信公号发布的通报可以得知，患儿的呼吸道并非完全梗阻。
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任医师龙会宝分析认为，这种请况可以使用海姆立克急救法，但在医院有其他更有效的解决方案。一方面，海姆立克急救法更适用于严重和完全呼吸道梗阻的请况，此时肺内残余气压更高、冲力更强，更容易将异物冲出。像患儿石某远这样并非完全梗阻的请况，肺内的残余气压没有办法有效地将异物冲出。像鱼刺、鱼骨、细长玩具物件等较尖锐物体误入呼吸道的请况，也不适合使用海姆立克急救法。
另一方面，如果患者已经到了医疗机构，而且只是部分气道梗阻，完全可以选用更有效的解决方法。龙会宝介绍，在实际工作中，在保障患者生命体征平稳、可维持自主呼吸的请况下，急诊科医生可以请耳鼻喉科医生会诊，在喉镜、支气管镜等器械的帮助下迅速识别并取出异物。
龙会宝认为，如果小孩遇到呼吸道有异物，家长掌握海姆立克急救法确实能起到一定的作用，但相比事后急救，预防呼吸道梗阻更应该引起家长的重视。“小孩吃东西要注意，不要笑或者大声说话，保持注意力集中；带壳坚果等不要给太小的孩子吃。一旦出现呼吸道异物，家长一定要重视，尽快带孩子到医院处理。”
小儿海姆立克急救法示意图
小儿海姆立克急救法怎么做？
虽然海姆立克急救法并非万能，但其也是一项人人必备的生活急救技能，与心肺复苏术同等重要。杨震认为，大众应该主动学会该急救法，在面对突发状况时能做到冷静识别、有效处理。
许多人疑或：海姆立克急救法适用于小孩乃至于婴幼儿吗？实际上，约80%的呼吸道异物梗阻发生在儿童身上，其中1~5岁的小儿最多。1岁以上的小儿可以用与成伦类似的急救方法，1岁以下的小儿患者则可以参考下面的做法——
急救者坐在椅子上，将患儿面部朝下置于自己的前臂，手托着患儿的颞部，另一只手扶住患儿的颈部，迅速将患儿翻转趴在自己的大腿上。固定好患者体位后，用扶颈手迅速拍打患者背部的肩胛中间部位，通常需连续拍打2~5次，观察能否将异物排出。
若患者无法将异物排出，应迅速将患者仰卧放置于坚硬平面，用双指对患者胸部位置用适当的力度深压，施压后手指立即返回原位置，然后重复推压2~5次，观察能否将异物排出。
【记者】钟哲
【通讯员】林伟吟
【作者】 钟哲
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