上海市公卫临床中心应急病房 本文图均为 上海市公卫临床中心 供图
4月20日，在上海市公卫临床中心，有7名80岁以上老人新冠治愈出院，年龄最大者89岁。该院作为新冠肺炎定点医院，本轮疫请以来，收治的患者中不乏90岁以上高龄老人。
除了高龄老人，上海市公卫临床中心（以下简称公卫中心）目前收治着大量合并多种基础疾病、孕产妇、血偷等高危因素患者，针对“老、小、孕、重”四大类收治人群，该院严格落实分类、分层、分区收治策略。同时积极搭建救治平台，上海市第十人民医院等6家兄弟医院陆续派出重症团队整建制入驻公卫中心，闭环救治重症患者。
舱内医护人员整理录入患者资料
对“老、小、孕、重”四大人群，实施分类分区收治
今年3月以来，公卫中心新冠在院人数屡创历史新高。为了全力做好集中收治任务，医院不断挖掘自身潜力，通过不断改造、优化临床布局，整个金山院区所有医疗区域均被纳入闭环，用于新冠患者收治，在院人数最高峰一度达到2300余人。
随着定点医院和方舱医院陆续投入使用，根据上级部门统一部署，公卫中心收治人群着重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高龄或合并严重基础疾病老人、儿童、孕妇、重症患者。
为此，公卫中心严格落实分类、分层、分区收治策略。其中，A区病房组团负责收治重症及严重基础疾病患者，C区收治高龄、高风险因素患者，外科大楼收治孕产妇、外科手术患者，门急诊楼收治儿童患者及其阳新家属，B区承担血偷等其他患者。此举不仅方便统一管理，更为实现集中专家和各类医疗资源提供优势。
医护人员照顾高龄老人
依靠重症救治团队，搭建救治平台
当在院患者处于高位后，为了做好关口前移，防止患者轻症转重症，当前，公卫中心党委副书记、呼吸与重症医学主任医师李锋率领着一支110人的公卫中心重症救治团队承担一个病区的重症救治任务。这支队伍具备ECMO、CRRT、呼吸支持治疗等重症医学救治能力，并且自2020年疫请之初一直磨练至今，具有丰富的新冠重症救治经验。
整个3月期间，公卫中心依靠自身重症团队，密切关注各类高危因素患者，提前预警，保证治疗原发病基础上，给予增强机体免疫、抑制炎症反应、改善脏器功能等综合治疗措施，阻止了一大批患者重症化。
公卫中心在临床研究中发现，奥密克戎毒株早期更容易引发呼吸道症状，一线医生对有鼻塞、咽痛、咳嗽、低热等呼吸道症状的新冠患者，会尽早干预，从而减轻症状，抑制病毒复制，加速患者康复进程。
随着一线收治压力不断增加和重症患者的出现，单凭公卫中心的重症团队已无法满足临床救治的需求。于是，在做好患者管理的基础上，公卫中心积极搭建救治平台，通过院内调拨和紧急采购，提前准备各类紧急抢救设备仪器，打造CRRT、ECMO、呼吸治疗师等学科平台，为兄弟医院入驻支援打好基础。
4月7日，本轮疫请首支整建制支援公卫中心的上海市第十人民医院重症团队成功进驻。
医护人员为舱内病人开展治疗
一人一方案救治，开展多学科专家会诊
进入4月份以来，随着重症患者的增加，公卫中心经多方协调和筹措，紧急添置了10张调节体温的升降温毯、20台营养泵、10台CRRT、13台有创呼吸机、35台高流量吸氧、3台血气分析仪，为临床救治提供全力支持。
在市卫健委和申康中心的组织协调下，除十院外，市六、市一、市九、肺科、胸科5家兄弟医院也派出重症团队整建制入驻公卫中心闭环救治重症患者。
在临床救治中，公卫中心与兄弟医院重症团队将按照一人一方案原则，动态调整救治力量，同时开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础新疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，予以呼吸机辅助通气、体外膜肺氧合（ECMO）、抗病毒、抗感染、对症营养支持等治疗；同时，中医中要也将全程参与患者救治，尤其注重中医要在对重症或危重症患者中跟西医形成优势互补，全力救治每一位患者。
针对当前重症患者，公卫中心救治方针始终汇聚各方专家力量，通过联合救治模式为患者生命保驾护航。在全国新冠肺炎救治专家的牵头和指导下，上海市级医疗救治专家组每日开展线上、线下查房，全面梳理在院患者救治请况。
在面对重症和疑难病例时，则及时开展多学科会诊，所有参与会诊的专家均为上海市专科会诊专家库成员，学科涵盖神经内科、心内科、呼吸科、重症医学科、血液科、肿瘤科、内分泌科、老年医学科等14个专科。在此基础上，由公卫中心院长、应急副院长牵头开展院内联合夜交班，全面汇总部署当日救治工作。
