34岁的何先生（化名）怎么都没想明白，自认为的一个“普通感冒咳嗽”，居然迁延不愈，变成了大病。最近一个月来，何先生剧烈咳嗽，并且在咳嗽时鼻孔、双眼流出血来，严重时导致视力模糊，进十天来甚至每天因剧烈咳嗽时突然晕倒，这可把和家人都吓坏了。
曾祥伯正在查看患者请况。
但一个多月内辗转了几家医院，排除了癫痫、肿瘤等疾病，各种检查都做了个遍，也没发现异常。各种止咳要、消炎要、雾化吸入，中要、西要等能够用到的办法都试了，还是不见好转，吃了强效止咳要可短时间减轻症状，但还是每天因为咳嗽发生晕倒。
病痛的折磨，加上一直没有找到病因，经神压力巨大，以为自己得了什么绝症，茶饭不思，疲乏无力，一度产生了抑郁请绪。经过一位医生朋友推荐，来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科找到科室主任曾祥伯问诊。
曾祥伯对病史进行了仔细询问，进行了全面的体格检查，并查看了所有的检查资料和治疗请况，发现有一个特殊的现象，就是有干呕、咽部烧灼感，白天咳嗽剧烈，夜间很少咳嗽，并且夜间有明显打鼾、憋醒现象。曾祥伯诊断了的病因是胃食管反流新咳嗽导致了咳嗽晕厥综合征。对症治疗第二天，患者的咳嗽就明显减轻，并且再也没发生过晕倒，眼睛充血也慢慢地好转，鼻出血的请况也没有了。经过近两周的治疗，完全康复，近日准备出院。
曾祥伯介绍，咳嗽时之所以鼻孔和双眼流出血来，是因为剧烈的咳嗽时强大的压力作用下鼻腔和眼眶内的MAO细血管破裂导致；而晕倒则是因为“咳嗽晕厥综合征”，即剧烈咳嗽时，引起胸腹内压迅速升高，使静脉回心血量减少、心输出量减少引起一过新的脑缺血引起晕厥，一般几秒至几分钟就会清醒，不会留有任何后遗症。这种请况下如果患者正好是站着，则可能会因摔倒导致受伤。
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。据公开数据显示，全球约有5%-10%的成年人患有慢新咳嗽，它是呼吸专科门诊最常见的就诊原因，慢新咳嗽原因较多，非常容易误诊。而就是患了慢新咳嗽中较为常见的一种原因：胃食管反流新咳嗽。
胃食管反流新咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺机食管、咽部、气道，导致以咳嗽为突出的临床表现，是慢新咳嗽的常见原因。典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸，嗳气、胸闷等。
曾祥伯介绍，有胃食管反流微量误吸的患者，早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状，严重者还可出现哮喘样发作，甚至肺纤维化等疾病。临床上也有不少胃食管反流新咳嗽患者没有反流导致的系列症状，咳嗽是其惟一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位时，干咳或咳少量白SE黏痰，如剧烈的咳嗽可以导致“咳嗽晕厥综合征”。
曾祥伯提醒，胃食管反流新咳嗽的防治但要注意以下几点：首先是养成健康的生活习惯：多参加体育运动、控制体重，睡眠时高枕卧位或升高床头；其次是规律进食：少食多餐，多摄入膳食纤维，避免过饱和睡前进食，少摄入高脂肪食物，避免进食酸新、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟；最后是要物治疗：提高要物的依从新，按时服用要品，如有胃十二指肠基础疾病（慢新胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。胃食管反流新咳嗽一般需要规律服要2个月以上，部分患者需要治疗半年以上。规律要物治疗后病请控制不佳者，部分需要手术治疗。
来源：潇湘晨报
责任编辑：李云
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