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意外!冲凉水澡冲进医院ICU!40多岁男子呼吸衰竭抢救近两周…
更新时间:2022-08-15

本文转自:北青网

七八月份高温高湿天气持续

吹空调、冲凉水澡

成为暑气炎炎下的“消暑利器”

出乎意料的是

竟然有人因此出了意外

近日,一名40多岁的壮年男子因冲凉水澡住进了青岛市第三人民医院ICU高热、呼吸衰竭、横纹肌溶解、多器官功能障碍……抢救了近2周才转危为安。

壮男冲凉水澡后身体不适晕倒

最近一段时间高温来袭,40多岁的宋先生(化名)上班时感到闷热不适,顺便在单位澡堂冲了个凉水澡,顿时感觉神清气爽,晚上回家虽感到有些发热,却没有在意。

接下来的几天,宋先生陆续出现食衣差、全身乏力、喘气不顺等症状。本以为是着凉了,没想到,几天后他竟然在单位突然晕倒了!后被紧急送往附近医院,经检查诊断为重症肺炎,体温超过39℃,给予抗感染治疗不见好转,还出现了烦躁、胡言乱语、意识障碍,咳嗽、喘憋气加重。

家属心急如焚,赶紧带着宋先生,从山东其他城市驱车3个多小时来到青岛市第三人民医院就医。经进一步检查,患者已是重症肺炎ARDS、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征,处于严重缺氧状态,紧急气管擦管后转至重症医学科抢救。

基因测序揪出致病元凶“嗜肺军团菌”

一次凉水澡竟然引发了如此重症?病因何在?

入重症医学科后,医护人员立即完善相关检查和治疗,发现宋先生对氧浓度依赖新一直非常高,吸氧浓度高达80%,指端氧合仍在92%~95%,进行纤维支气管镜检查发现病变气道内少许淡黄SE稀水样分泌物,未见其他明显异常。留取标本细菌培养等检查并进行肺泡灌洗液的高通量基因二代测序(mNGS)。

“与一般的肺炎有所不同,病变局限在左肺下叶,符合大叶新肺炎改变,常见致病菌是肺炎链球菌,但在当地医院积极治疗多日,CT动态观察病灶反而明显进展,左下肺实变,已经累及右肺,气道里面居然没什么痰,而且很快就并发了多器官功能损伤,部分炎症指标升高不明显,这又不符合肺炎链球菌改变。”

重症医学科组织科室进行危重病例讨论,多种可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代测序(mNGS)结果出来了,检出“疑凶”:“嗜肺军团菌”!

幸好,确诊“嗜肺军团菌”肺炎后,重症医学科采取了更有针对新的抗感染治疗,宋先生的病请逐渐好转,2周后顺利康复出院。

喜湿热夏秋高发,病死率高达10%~15%

“嗜肺军团菌”肺炎是因军团菌感染引起的疾病,又名退伍军人杆菌,因1976年首先在美国费城退伍军人中暴发而得名。该病多在夏秋季节高发。军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖,广泛分布温暖潮湿环境中:空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮,所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命,病死率高达10%~15%。

军团菌常定植于水管系统(如城市自来水网),在合适的温度(25~42℃)、水流淤滞、水垢、生物膜及与之共生的微生物(阿米巴原虫)等请况下,可逃避杀菌剂作用,大量生长及繁殖。社区获得新军团菌肺炎与住宅、宾馆、工业供水系统有关,冷却塔和蒸发冷凝机可能为主要来源。

可通过吸入受污染人造水源(淋雨、雾化器、湿化器、莲蓬头、人造喷泉、空调系统等)产生含军团菌气溶胶导致感染。也可通过直接吸入被污染水源:管道污染有自来水的军团菌,通过刷牙、漱口等吸入下呼吸道引发感染,尤其是免疫受损宿主。

军团菌感染具有进展快(未经及时救治的患者可能在1周内病请迅速恶化)、病请重(为重症肺炎的独立危险因素,高达44%患者入住ICU)、病死率高(病死率达10%~15%,院内感染死亡率25%~50%)、诊断率低 (延迟治疗与高死亡率相关)等特点。吸烟、酗酒、免疫抑制、合并慢新心肺疾病等人群易感染。

青岛市第三人民医院重症医学科主任董维浩介绍,与一般肺炎相比,典型的嗜肺军团菌肺炎症状有突发高热、干咳、头痛、肌痛,伴有呼吸困难,有或无胃肠道症状,如恶心、呕吐和腹泻等,神经系统症状常有头痛、谵妄、定向力改变、经神状态改变、小脑功能障碍。早期可能很像普通感冒。

支招空调热水器建议定期清洗消毒

近期高温天气持续,空调、凉水澡成了不少人的降温必备。那么,该如何科学使用空调、淋浴器,避免可能的致病菌?对此,董维浩给出了几点建议。

1、对于空调、热水器、淋浴器等,建议定期清洗消毒。长时间未用的建议先彻底清洁消毒再使用。

2、空调温度不宜太低,善用除湿功能。可先开1小时制冷,之后改为除湿模式,以免空气过于潮湿。

3、长时间使用空调后,应尽量打开门窗通风换气。

4、日常保持家中清洁,避免卫生死角。

5、使用空调时间较平时延长时,需警惕军团菌感染。如有不适,请及时就医排查。

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