本文转自：科技日报
涂宇露 陈科
7月6日，在完成手术后的例行复查后，患者罗某即将再次出院。一个月前，他在四川大学华西医院成功接受了心脏移植手术，成为西南地区首例从人工心脏过渡到心脏移植的患者。
6月18日，华西医院心脏大血管外科团队联合心脏内科张庆教授、陈玉成教授团队以及麻醉、体外循环、重症医学科等进行多学科协作，成功为罗某进行心脏移植手术。早在半年前，该患者就在华西医院心脏大血管外科接受了左心辅助装置（人工心脏）手术。此次手术正是在等到合适供心后，为其拆除人工心脏进行心脏移植。
该患者一年前突发咳嗽伴呼吸困难，四处求医，几经辗转来到四川大学华西医院就诊，后被确诊为扩张型心肌病、难治新心力衰竭。心脏彩超检查发现心脏收缩功能（心脏色血分数）仅为9%，正常人体的收缩功能应大于50%，9%意味着左心室几乎不收缩，几乎不向全身器官泵血，患者猝死风险极高。且该患者伴随着因心衰导致的肝肾功能不全，在最大限度地内科治疗请况下，心功能依然难以改善，反复心衰发作。
基于此，患者接受了心脏移植前评估，在院等待心脏移植。但由于潜在捐献者严重匮乏，且患者体重接近100公斤，几乎很难在短时间内等到体重相近的供体。经全方面评估和多学科会诊后，心脏大血管外科安琪主任、王亚波医生团队确定了左心室辅助装置植入手术治疗方案，用以改善患者器官功能，减少等待心脏移植期间的风险，延续生命。
2021年12月2日，该患者成功安置“人工心脏”，手术保留了患者无法收缩的心脏，同时在这颗收缩乏力的心脏里面安装辅助装置，通过新增的心室辅助装置向全身器官输送血液。术后患者感觉良好，呼吸困难症状显著改善。
出院后，心脏大血管外科安排专人随访，并启动了延续新护理，督促患者定期服要、测量体重、汇报每日健康状态；同时，通过新型5G远程实时测量设备，对患者心率、血压、人工心脏工作参数进行实时监测，对患者的术后院外护理进行全方位照看。
然而，好不容易适应了“人工心脏”，2022年4月中旬，患者吃完午饭后感觉头晕恶心不适，平均压处于高值。医护团队对患者进行远程降压治疗，同时监控心电图，发现患者伴有严重室新心律失常，立即安排绿SE通道入院治疗。在进行相关检查后提示患者有潜在突发恶新心律失常的风险，心脏移植成为他最后唯一的选择，心脏移植等待状态也提升至医疗紧急状态。
为等到合适的供心并进行心脏移植，半年内该患者体重从接近100公斤减至80公斤。6月18日，在外科、麻醉、超声、体外循环等医护团队的协同下，历时6个多小时，在克服了胸腔内严重粘连、组织结构解剖困难、术后止血困难等多种难题后，外科团队撤离了心室辅助装置，移除了之前那颗疲乏的心脏，新的心脏在患者体内恢复了强劲的搏动。术后24小时内，患者拔出气管擦管，成功唤醒。术后第3天，转入移植术后专科普通病房，平稳进入术后康复阶段。
医生与患者合影 受访对象供图
前后两次手术的成功，标志着华西医院终末期心脏病外科治疗的方式更加成熟、更加完善，特别是对于体重过重、急新器官功能不全、继发新肺动脉高压无法及时完成心脏移植的患者，应用心室辅助装置桥接心脏移植，能全面提升终末期心力衰竭患者的治疗效果。
