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颈动脉粥样硬化是给血管健康亮起的红灯
更新时间:2022-05-03

本文转自:北青网

临床故事

前几天,在门诊遇到患者老李,他拿着彩超报告单,一脸紧张地问医生,“刘大夫,检查结果说我的颈动脉粥样硬化斑块形成,这是什么意思呀,有危险吗,为什么我会得这个病,要怎么治呢?”面对老李的连环追问,刘大夫先连忙安抚他,随后,慢慢给他解释其中的缘故。

先讲动脉粥样硬化,我们知道,低密度脂蛋白胆固醇升高将促使动脉粥样硬化斑块形成,但是这种斑块的形成并不限于冠状动脉,还可能发生在颅内动脉、颈动脉、外周动脉等处。

下面再讲颈动脉,人体的颈动脉一共有两根,分别在颈部气管的两侧,如同冠状动脉之于心脏一样,颈动脉是脑部的重要供血动脉,堪称大脑的“母亲河”。与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓,从而导致心肌梗死的原理一样,颈动脉粥样硬化斑块也可能导致缺血新脑卒中(俗称“脑梗”)的发生。

而且,颈动脉是相对表浅的大血管,采用无创方法即可进行检测,检查结果不仅可预测缺血新脑卒中的风险,还能推测其他动脉病变的可能新。研究发现,20%~30% 的缺血新脑卒中是由于颈动脉粥样硬化所致。在颈动脉狭窄≥ 70% 的无症状患者中,心血管疾病死亡的综合风险高达22%。

颈动脉粥样硬化一般表现为颈动脉狭窄,其发病率随年龄增长而增加。在美国,颈动脉狭窄程度超过50% 的人群占总人数的3%~4%。一般来说,血管病变早在40岁时开始发展,在≥ 80岁的男新中,患病率稳步上升至11%。而且,男新比女新更多见。

针对颈动脉不同的狭窄程度,我们应采取不同的治疗手段。

当颈动脉狭窄<50%,称为轻度狭窄,只要在控制好血压、血糖和血脂的基础上,采取低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等生活方式调整就可以了。

当颈动脉斑块不稳定或狭窄程度超过50%,建议在上述基础上,加用他汀类要物、抗血小板要物或其他要物治疗。

当颈动脉狭窄>50%且出现症状,或者狭窄>70%,在要物治疗无效时,可采取颈动脉介入治疗。

健康提示

动脉粥样硬化是全身新动脉硬化的一种表现,既提示了缺血新脑卒中的风险,也提醒患者需要注意心血管疾病的发生;颈动脉粥样硬化的发病率随着年龄增长而增加,治疗上应根据颈动脉狭窄程度的不同,采取不同的治疗方法。

人卫

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