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经准切除右半肝 重医专家为患儿开展罕见辅助肝移植手术
更新时间:2022-03-11

本文转自:重庆日报

2月21日,重庆日报记者从重医附属儿童医院获悉,该院完成了首例儿童辅助肝移植手术,与常规肝移植手术不同,这例辅助新肝移植需要经准切除患儿右半肝,同时植入新的肝脏,使新肝脏与患儿部分肝脏共同工作。

这台肝移植手术受者12岁,体重47公斤,患肝硬化门静脉高压多年,多次因上消化道大出血住院抢救,需要行肝脏移植才能治愈。由于患儿父母健康原因,不能捐献部分肝脏移植救治孩子,已在在国家器官分配登记系统等待供肝分配许久。

2月15日,元宵节,医院接到中国人体器官分配系统管理中心通知,有一个血型相同的儿童捐献肝脏与受体匹配成功,将在次日中午送达该院。

2月16日,等肝脏送达医院,医务人员却发现捐献的肝脏太小了,只有310克(ml),与肝硬化患儿需要的肝脏量相差甚远,常规肝移植手术不能救治这位肝硬化患儿。

“由于受器官分配与移植相关法律规定和供肝保存时间限制,不能再次分配给其他受体,要么移植要么弃用。”重医附属儿童医院有关负责人说,为救治肝硬化患儿,也为了国家分配的肝脏不被弃用,其选择了辅助手术方案。

与常规肝移植手术不同,这例辅助新肝移植需要经准切除患儿右半肝,残留的各种管道用于肝移植吻合手术十分困难。由于多年的肝硬化,患儿的肝脏硬如石头。手术既要正确切除部分硬化组织,又要保证右半肝的肝动脉、门静脉、胆管以及肝静脉完好无损,还要最大限度减少出血。医生们像艺术家一样,一边雕刻一边缓慢进行着, 3个多小时的紧张手术,终于把患儿右半肝满意切除。然后分别将供肝的肝静脉、门静脉、肝动脉和胆道接入受者相应管道断端。松开各种阻断钳,门静脉血流乖乖的进入供肝,又从肝静脉通畅流出,一个鲜红的肝脏展现在眼前,金黄SE的胆汁从新的肝脏流出。经过10个多少时的紧张手术,次日凌晨,手术成功完成。

据了解,目前患儿恢复顺利,肝功能恢复良好,凝血象接近正常,无明显出血等并发症。

辅助新肝移植是肝移植手术中很少应用的一种手术方式,需要保留患儿部分肝脏组织,同时植入新的肝脏,使新肝脏与患儿部分肝脏共同工作,以满足患儿身体需要。儿童辅助

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