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癫痫纳入急诊通道 武汉一医院为抢救提速
更新时间:2022-06-07

本文转自:湖北日报

6月7日,一位癫痫症状的患者被送至武汉市第一医院。和以往在普通门诊候诊不同,患者直接进入急诊绿SE通道。日前,武汉市第一医院率先将癫痫纳入神经内科急诊绿SE通道,以便从癫痫症状中甄别出脑卒中病人,抓住抢救“时间窗”。

去年,该院在武汉市率先将头痛、眩晕纳入急诊绿SE通道。目前,该院脑卒中病人从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间为30分钟,优于国际标准。从入院到血管开通的平均时间控制在120分钟以内。

急诊通道“扩容” 筛出隐匿脑卒中

脑卒中俗称脑梗、中风,是我国排第一位的死亡原因。其高发病率、高死亡率、高致残率,也是我国成年人残疾的首要原因。在我国,每12秒就有一人因卒中死亡。每年新发患者约270万。我省“323”攻坚行动中,脑血管疾病被列为“323”攻坚行动要着力解决的3类重大疾病之一。

“脑梗死的抢救必须争分夺秒。”武汉市脑卒中质量控制中心主任、武汉市第一医院副院长陈国华说,人的脑细胞,一旦发生缺血,会以每分钟190万个的速度成批死亡,且不可再生,丧失的大脑功能也无法再恢复。

静脉溶栓和动脉取栓是救治脑卒中患者最有效的办法,但二者都有严格“时间窗”。如果能在6个小时内进行静脉溶栓,24小时内动脉取栓治疗,死亡率和致残率都会大大下降。

“越早识别症状,第一时间送医,治疗效果越好。”武汉市第一医院神经内科急诊绿SE通道组长王月古说,口角歪斜、口齿不清、肢体单侧无力通常是脑卒中的典型症状,但部分脑卒中患者具备头痛、眩晕、癫痫症状。

该院发现,因为没有急诊通道,头痛、眩晕、癫痫症状的患者常在普通门诊中候诊。“头痛衣裂,天旋地转,病人很痛苦,他们等不了。头痛可能是蛛网膜下腔出血所致,癫痫可能是脑中风,这些都属神经内科急症。”

2018年,该院在武汉率先开设神经内科急诊绿SE通道,此后逐年优化就诊流程,“砍掉”一切耽误时间的环节,设卒中护士“一对一”带领家属挂号、交费、检查,并将相关检查设施与急诊室比邻而建。

“最关键的是,接诊的全是神经内科医生,便于迅速经准判断病请、与病人家属沟通。”王月古说,专科医生比普通急诊医生更了解脑卒中,可以在三五分钟内完成覆盖手术事项的谈话,尽早溶栓。

截至目前,神经内科急诊已筛查出以头痛、眩晕、癫痫等为主要症状的卒中患者近200例。该院脑卒中病人从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间从原来的1小时,缩短为30分钟。

视频问诊延伸救治链延

两个月前,由该院与武汉市急救中心联合建设的宗关急救站投用,可惠及宗关周边数万居民。

“对于脑梗死来说,黄金治疗时间窗是发病后的3-4.5个小时之内。过了这个时间窗,症状更难缓解、恢复更难,致残的风险更高。”王月古说,很多患者将黄金救治时间耽误在家里、路上。

宗关急救站投用后,院前院内急救可实现一体化。“患者在救护车上时,由急救医生和医院专科医生视频连线,评估病请,以便尽早打通血管。”王月古说。

去年起,一医院互联网医院还开通了免费的“急新中风线上绿SE通道”,卒中急诊团队24小时在线,将脑卒中院前救治链延伸到了家中。

王月古提醒,如果发现身边人疑似脑卒中,在拨打120后等待救援的时间,可以进入“武汉市第一医院互联网医院”微信小程序,通过手机与卒中医生视频连线,帮助快速识别急新中风。

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