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88岁高龄老太直径0.6厘米的胆总管里,有颗6厘米的结石!
更新时间:2021-04-07

3月30日,准备出院的顾阿婆显得特别开心,对瑞金医院肝胆外科交口称赞,“记得要帮吾多表扬陈胜医生,谢谢伊让我少吃苦头。”

88岁的顾阿婆是一名老病友,因反复胆管结石,在外院接受4次开腹手术,住院治疗不计其数。阿婆记得,仅在2016年上半年,便往返住院4次。

她回忆,这次老MAO病又犯的起因,就是因为贪嘴多吃了两口菜饭。没隔几个小时,出现寒战高热,右上腹有明显疼痛,“当时痛的手都快提不起来了。”

因害怕再次手术,顾阿婆选择了保守治疗,因无法顺畅排出胆泥,淤积成了一个巨型结石,做了9次ERCP内镜取石均以失败告终,只能通过胆管支架引流缓解症状。

当顾阿婆找到了瑞金医院肝胆外科门诊,手里握着虎口厚的病史,陈胜副主任知道这又是一个走投无路的患者。检查提示, 在正常人只有0.6-0.8cm的胆总管中,顾阿婆有一个6*5cm拳头般大小的巨型结石,已经远超最大的机械碎石篮的半径,无法进行套取碎石治疗。“这么巨大的胆总管结石,也是我从医生涯以来遇见最大的。”陈胜介绍说。

“实在是太痛苦了,但是吾勿想再动手术。”顾阿婆向陈胜恳求着。

考虑到患者高龄,病史较长且病请复杂,传统的手术治疗方式,患者又难以耐受且恢复缓慢。在与患者及家属沟通后,陈胜医生决定, 采用ERCP联合SpyGlass胆胰管成像系统治疗胆总管结石,结合液电碎石术,将巨大结石击碎后再行机械碎石及网篮取石。

瑞金医院引进的第二代胆胰管成像系统(Spy Glass,DS),是近年最新的胆胰内镜的技术之一,是一套子母内镜系统,直径3mm的子镜擦入胆胰管,对复杂胆胰管结石、肿瘤等进行诊治,具有定位经准、安全高效的优点。

去年12月,在消化内科、麻醉科、手术室的大力协助下,陈胜副主任医师团队为顾阿婆进行了手术。 用SpyGlass对巨大结石进行液电碎石,就像用打桩机挖路一般,结石先是被打出一个“隧道”,随后迅速裂开。医生用机械碎石篮取出大量结石碎片。后经探查,已经没有成型的结石,附壁的碎渣可以自行排出体外。巨型结石在不到1小时内基本取净。陈胜说,“ 新技术SpyGlass避免了再次开腹的创伤,对于近九十岁高龄的顾阿婆来说,获益很大。”

瑞金医院肝胆外科已顺利开展多例ERCP+Spy Glass内镜诊治胆胰疾病手术。在十二指肠镜ERCP基础上,应用Spy Glass胆胰成像系统,如同给医生装上了第三只“眼”,能够直视胆管及胰管内病变。Spy Glass可以结合钬机光、液电方式,治疗胆管结石以外,还能使胰、胆管狭窄或肿瘤等疾病诊断及治疗更为经准,相信Spy Glass系统将为更多的胆胰疾病患者带来福音。

门诊时间_ 专家门诊(总院门诊楼)特需门诊(总院10号楼)陈拥军主任医师周二上午 周四上午 陈胜副主任医师周一上午 周三下午 周五上午胆胰多学科联合门诊(消化内科,肝胆外科,胰腺外科,放色科)周四下午2:30-5:30

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撰 文 | 周邦彦

编 辑 | 耳苠丰

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