鑲虹檶鏄叏鐞冨彂鐥呯巼鍜屾浜＄巼鏈€楂樼殑鎭舵€ц偪鐦や箣涓€銆傜瓫鏌ヤ笌鏃╄瘖鏃╂不鏄檷浣庢墍鏈変汉缇よ偤鐧屾浜＄巼鐨勬湁鏁堟帾鏂姐€傝繎鏃ワ紝銆婃煶鍙跺垁銆嬶紙THE LANCET锛夊彂琛ㄥ勾搴﹂噸纾呯患杩帮紝鍥寸粫鑲虹檶绛涙煡閲岀▼纰戝紡涓村簥璇曢獙銆佺瓫鏌ヨ幏鐩婁汉缇ょ殑閫夋嫨銆佽偤缁撹妭鎮ｈ€呯殑绠＄悊銆佺瓫鏌ユ垚鏈晥鐩婄瓑灞曞紑璇︾粏闃愯堪銆?/p>
鎴浘鏉ユ簮锛歍HE LANCET
鑲虹檶绛涙煡閲岀▼纰戝紡鐮旂┒锛歂LST
鑳搁儴X绾匡紙CXR锛夌瓫鏌ユ槸鏈€鏃╃敤浜庤偤鐧岀瓫鏌ョ殑妫€鏌ユ柟寮忎箣涓€锛屼絾鏄?0涓栫邯70骞翠唬鍏充簬CXR卤鐥扮粏鑳炲绛涙煡鐨勬棭鏈熺爺绌跺苟鏈兘璇佸疄璇ユ柟娉曡兘闄嶄綆鑲虹檶鐗瑰紓鎬ф浜＄殑鍙戠敓鐜囥€傜編鍥藉浗绔嬭偤绛涙煡璇曢獙锛圢LST锛夋槸棣栦釜閲囩敤闅忔満瀵圭収璇曢獙璁捐鐨勫ぇ瑙勬ā绛涙煡鐮旂┒锛屼篃鏄涓彇寰楅槼鎬х粨鏋滅殑绛涙煡鐮旂┒銆傚湪NLST涓紝鍏辨湁26722渚嬭偤鐧岄珮椋庨櫓鍙楄瘯鑰呮帴鍙椾綆鍓傞噺铻烘棆CT锛圠DCT锛夌瓫鏌ワ紝26732渚嬭偤鐧岄珮椋庨櫓鍙楄瘯鑰呮帴鍙桟XR绛涙煡銆?/p>
璇ョ爺绌剁殑缁撴灉璇佹槑锛孡DCT缁勮偤鐧屾鍑虹巼瑕侀珮浜嶤XR缁勶紙RR=1.13锛?5%CI=1.03~1.23锛夈€備笌姣忓勾鎺ュ彈CXR绛涙煡鐩告瘮锛屾帴鍙桳DCT绛涙煡鐨勫彈璇曡€呰偤鐧屾浜＄巼鐩稿闄嶄綆20%锛屽叏鍥犳浜＄巼闄嶄綆6.7%锛岄闄╅檷浣庣殑缁濆鍊间负62渚嬬檶鐥囩浉鍏虫浜?10涓囦汉-骞淬€傛€讳綋鑰岃█锛屾瘡鐢↙DCT绛涙煡320渚嬭偤鐧岄珮椋庨櫓鍙楄瘯鑰咃紝灏卞彲浠ラ闃?渚嬭偤鐧岀浉鍏虫浜′簨浠躲€?/p>
鑲虹檶楂橀闄╁洜绱犳湁鍝簺锛?/strong>
鐩墠鏅亶璁や负锛岃偤鐧岄珮椋庨櫓浜虹兢鏈夊繀瑕佹帴鍙楄偤鐧岀瓫鏌ャ€傞渶瑕佹寚鍑虹殑鏄紝NLST鐮旂┒涓撼鍏ョ殑鑲虹檶楂橀闄╀汉缇ゆ爣鍑嗕负骞撮緞55~74宀併€佹湁鑷冲皯30鍖呭勾锛堟瘡澶╁惛鐑熺殑鍖呮暟脳鍚哥儫骞存暟锛夌殑鍚哥儫鍙诧紙褰撳墠鍚哥儫鎴栨垝鐑熸椂闂村湪15骞翠箣鍐咃級銆傜洰鍓峃LST涓浜庨珮椋庨櫓浜虹兢鐨勫垽鏂爣鍑嗗悓鏍峰凡缁忚搴旂敤浜庡涓浗瀹剁殑鑲虹檶绛涙煡鎸囧崡涓紙涓嶅悓鎸囧崡鍙兘瀛樺湪寰皬宸紓锛夈€傝€岀編鍥介闃叉湇鍔″伐浣滅粍锛圲SPSTF锛夊垯鎵╁ぇ浜嗚偤鐧岄珮椋庨櫓浜虹兢鐨勭晫瀹氭爣鍑嗭紝瑕嗙洊浜?0~80宀併€佸惛鐑熷彶鑷冲皯20鍖呭勾鐨勪汉缇ゃ€?/p>
閭ｄ箞浠庢湭鍚哥儫鐨勪汉缇ゆ槸鍚﹂渶瑕佹帴鍙楄偤鐧岀瓫鏌ュ憿锛熺患杩版寚鍑猴紝鍏ㄧ悆鑷冲皯鏈夊洓鍒嗕箣涓€鐨勮偤鐧屾偅鑰呭湪鎮ｇ梾鍓嶄粠鏈惛鐑熴€傚叾涓紝鍗椾簹鍦板尯浠庝笉鍚哥儫鐨勫コ鎬ц偤鐧屾偅鐥呯巼鏈€楂橈紙83%缃规偅鑲虹檶鐨勫コ鎬т粠鏈惛鐑燂級锛屽叾娆℃槸涓滀簹锛?1%锛夛紝缇庡浗浠?5%缃规偅鑲虹檶鐨勫コ鎬т粠鏈惛鐑熴€?/p>
鍊煎緱鍏虫敞鐨勬槸锛屼竴椤归拡瀵逛簹娲茬瓫鏌ラ槦鍒楃殑鍒嗘瀽鐮旂┒鏄剧ず锛屼粠涓嶅惛鐑熶汉缇ょ殑鑲虹檶鍙戠梾鐜囧彲鑳藉苟涓嶈繙浣庝簬鍚哥儫浜虹兢銆備笉杩囦篃鏈変汉鎻愬嚭锛屽湪浠庢湭鍚哥儫鐨勪汉缇わ紙濡備簹娲擦コ鎬э級涓瘖鏂嚭鐨勮偤鐧岀浉褰撳ぇ涓€閮ㄥ垎鍙兘涓庤繃搴﹁瘖鏂湁鍏筹紙鍗崇浉鍏崇粨鑺傚苟涓嶄細寮曡捣鐥囩姸鎴栨浜★級銆傛€讳綋鑰岃█锛岄櫎骞撮緞銆佸惛鐑熷彶澶栵紝鑲虹檶绛涙煡浜虹兢鐨勯€夋嫨杩樺簲鑰冭檻鑱屼笟鍜岀幆澧冮闄╁洜绱狅紝濡傛啊銆佺煶妫夈€侀摤銆佺牱鍜岀┖姘旀薄鏌撴毚闇层€?/p>
鍥剧墖鏉ユ簮锛?23RF
鑲虹粨鑺傛伓鎬ц繘灞曠殑鍙兘鎬?/strong>
LDCT绛涙煡閫犳垚鐨勬綔鍦ㄧ敓鐞?蹇冪悊浼ゅ涓昏涓庨潪鐗瑰紓鎬ц偤缁撹妭浠ュ強鍏朵粬鍋跺彂鐤剧梾鐩稿叧銆傛澶栵紝鑲虹檶绛涙煡涔熶负璇勪及鎱㈡€ч樆濉炴€ц偤鐥呭拰蹇冭绠＄柧鐥呮彁渚涗簡鏈轰細銆傜洰鍓嶉拡瀵圭瓫鏌ュ彂鐜扮殑鑲虹粨鑺傜殑璇勪及涓昏鍩轰簬鍏跺ぇ灏忋€佸舰鎬併€佷綅缃互鍙婇殢鏃堕棿鍙樺寲鐨勭▼搴︺€傞渶瑕佸己璋冪殑鏄紝缁撹妭鐨勫ぇ灏忓拰鐢熼暱蹇參鏄叾鎭舵€х▼搴︽渶閲嶈鐨勯娴嬪洜绱犮€傜粨鑺傚彲浠ユ槸瀹炴€х粨鑺傘€佺函姣涚幓鐠冿紙鎴栭潪瀹炴€э級缁撹妭锛屾垨閮ㄥ垎瀹炴€х粨鑺傘€傚叾涓紝闈犺繎鑳歌啘鐨勭粨鑺傞€氬父涓鸿壇鎬э紝鍥婃€х┖鑵斿鍐呮垨涓庡泭鎬х┖鑵旀帴瑙︾殑涓嶈鍒欑粨鑺傚彲鑳戒负鐧屽彉缁撹妭銆?/p>
閫氳繃绛涙煡鍙戠幇鐨勮澶氱粨鑺傚彲鑳戒細鍙戠敓閽欏寲锛岃嫢閽欏寲妯″紡涓轰腑澶瀷銆佸讥鏁ｅ瀷銆佸眰鐘舵垨鐖嗙背鑺辨牱锛屽垯涓嶉渶瑕佽繘琛岄澶栬瘎浼帮紱鍗曠函姣涚幓鐠冩牱琛板噺鐨勭粨鑺傞€氬父鏇存湁鍙兘涓哄師浣嶈吅鐧岋紱杈圭晫涓嶈鍒欍€佸垎鍙剁姸鎴栨瘺鍒虹姸鐨勭粨鑺傛瘮杈圭晫鍏夋粦鐨勭粨鑺傛洿鍙兘鍙戠敓鎭跺彉銆傛澶栵紝姣涚幓鐠冩牱鐥呭彉鑻ヨ繘灞曞嚭瀹炰綋缁撴瀯涔熷悓鏍烽渶璋ㄦ厧瀵瑰緟锛屽苟搴斿強鏃惰繘琛岃瘎浼般€?/p>
鎬讳綋鑰岃█锛孡DCT鐩稿叧绛涙煡鐮旂┒鐨勬暟鎹樉绀猴紝鐩村緞锛? mm鐨勭粨鑺傛暣浣撴伓鍙樼殑鍙兘鎬т负0~1%锛涚洿寰? mm~10 mm鐨勭粨鑺備负6%~28%锛涚洿寰?1 mm~20 mm鐨勭粨鑺備负33%~64%锛涚洿寰勶紴20 mm鐨勭粨鑺備负64%~82%銆?/p>
绛涙煡鍙戠幇鑲虹粨鑺傚簲璇ユ€庝箞鍔烇紵
閫氳繃绛涙煡鍙戠幇鑲虹粨鑺傜殑鎮ｈ€咃紝闇€鎺ュ彈鑲哄姛鑳借瘎浼帮紙濡傚眬閮ㄧ亴娉ㄦ壂鎻忓拰/鎴栬偤璐熻嵎璇曢獙锛夈€傛澶栵紝杩欓儴鍒嗘偅鑰呰繕闇€鍦ㄩ闄╁垎灞傦紙鍩轰簬楂橀緞銆佹棦寰€鐧岀棁鍙层€佸惛鐑熸寔缁椂闂村拰鍚哥儫閲忋€佹垝鐑熷勾鏁般€佸悎骞舵參鎬ч樆濉炴€ц偤鐥呫€佺煶妫夋毚闇茬瓑鍥犵礌锛夌殑鍩虹涓婅繘琛岀檶鍙樺彲鑳芥€ц瘎浼颁互鍙婃墜鏈闄╄瘎浼般€備复搴婂尰甯堝簲閫夋嫨鍚堥€傜殑骞查绛栫暐杩涜绠＄悊锛屽绱у瘑鐩戞祴銆侀€氳繃鍏朵粬鎵嬫杩涗竴姝ヨ瘖鏂紙濡侾ET-CT锛夋垨鐩存帴杩涜鎵嬫湳銆?/p>
鑻ョ瓫鏌ュ彂鐜板彈璇曡€呭叿鏈夎緝楂樼殑鎮ｇ檶椋庨櫓锛屽娲绘闃虫€с€丳ET鎵弿闃虫€с€侀殢璁緾T鏄剧ず缁撹妭鐢熼暱锛屽垯杩欓儴鍒嗗彈璇曡€呮湁蹇呰鎺ュ彈鎵嬫湳娌荤枟锛屽苟閫氳繃鎵嬫湳鍙繘涓€姝ヨ瘖鏂苟鏄庣‘娌荤枟鏂规銆傞€氬父鑰岃█鎵嬫湳椋庨櫓鍙栧喅浜庣粨鑺傛槸鍚︿负鎭舵€с€傝嫢鍐峰喕鍒囩墖鍙戠幇缁撹妭涓鸿壇鎬э紝鍒欏彈璇曡€呴渶瑕佹帴鍙楁褰㈠垏闄わ紙鎵嬫湳姝讳骸鐜囦负0.5%锛夈€傚鏋滄墜鏈彂鐜扮粨鑺備负鎭舵€э紝鍙楄瘯鑰呭皢闇€瑕佹帴鍙楄偤鍙跺垏闄や互鍙婃穻宸寸粨娓呮壂锛堟墜鏈浜＄巼绾︿负1%~4%锛夈€?/p>
LDCT绛涙煡鐩稿叧瑙傚療鎬х爺绌朵互鍙婇殢鏈哄鐓х爺绌剁殑缁撴灉鏄剧ず锛孡DCT绛涙煡鍙鍑鸿澶氭棤涓村簥鎰忎箟鐨勭粨鑺傦紙缁濆ぇ澶氭暟閮芥槸鑹€х殑锛夈€傚彈璇曡€呭彲鑳介渶瑕佸杩欎簺缁撹妭杩涜闀挎湡闅忚妫€娴嬶紝鑰岃繖鍙兘閫犳垚闀挎湡鐒﹁檻浠ュ強杩囧鐨勮緪灏勬毚闇层€傚洜姝わ紝LDCT鐨勬垚鏈晥鐩婄壒寰佷篃宸茬粡鎴愪负浜嗙洰鍓嶇殑鍏虫敞閲嶇偣銆傜患杩版寚鍑猴紝涓嶅悓浜虹兢鑲虹檶绛涙煡鐨勬垚鏈晥鐩婄壒寰佷笉鍚屻€傛澶栵紝绛涙煡绾冲叆浜虹兢銆佺瓫鏌ラ棿闅斻€佹垝鐑熷共棰勬儏鍐电瓑鐨勪笉鍚屽皢瀵硅偤鐧岀瓫鏌ョ殑鎴愭湰鏁堢泭甯︽潵鏄捐憲褰卞搷銆傛湭鏉ヤ釜鎬у寲绛涙煡闂撮殧銆侀闄╁垎灞傜瓥鐣ョ殑閫夋嫨鎴栬兘鏄捐憲鏀瑰杽鑲虹檶绛涙煡鐨勬垚鏈晥鐩娿€?/p>
灏?缁?/strong>
鎬讳綋鑰岃█锛岀洰鍓峀DCT宸茶璇佸疄鏄偤鐧屾湁鏁堢殑绛涙煡鎵嬫銆侼LST鐮旂┒鐨勭粨璁烘彁绀篖DCT绛涙煡瀵逛簬骞撮緞55~74宀併€佹湁鑷冲皯30骞村寘鐨勫惛鐑熷彶锛堝綋鍓嶅惛鐑熸垨鎴掔儫鏃堕棿鍦?5骞翠箣鍐咃級鐨勪汉缇ら兘鏄湁鐩婄殑銆?/p>
缁艰堪寮鸿皟锛屾垝鐑熸槸闄嶄綆鑲虹檶鐩稿叧姝讳骸鐜囨渶鏈夋晥鐨勫共棰勬帾鏂斤紝鑲虹檶绛涙煡涓烘敮鎸佷釜浣撴垝鐑熸彁渚涗簡璁稿鏈轰細銆傛澶栵紝浜哄伐鏅鸿兘鎶€鏈紙濡傚奖鍍忓杈呭姪璇婃柇銆佸奖鍍忛噸鏋勬妧鏈瓑锛変互鍙婄敓鐗╂爣蹇楃墿锛堝microRNA銆佺檶鐥囩浉鍏虫姉鍘熴€乧tDNA銆丏NA鐢擦熀鍖栥€佸惊鐜泲鐧芥爣蹇楃墿绛夛級绛夌殑鍓嶆部鎺㈢储涔熸湁鏈涗负鑲虹檶绛涙煡甯︽潵鏂扮殑鏈夋晥鎵嬫銆?/p>
鍙傝€冭祫鏂?/p>
[1] Scott J Adams, et al. Lung cancer screening. THE LANCET, doi: 10.1016/S0140-6736(22)01694-4
