科学吃叶酸才能“好孕”
小编导读
在今天这么个科学走进万家的时代，基本连男人都知道怀孕前需要吃叶酸了，大家的疑问都集中在：
为啥吃叶酸？
90块钱的复合维生素叶酸是不是就一定比9块钱的纯叶酸好？
叶酸吃多大量？从什么时候吃到什么时候？
OMG！意外怀孕没吃叶酸怎么办？
男人要不要吃叶酸？
今天我们就来集体解答！
01
为啥要吃叶酸？
很多小夫妻都觉得叶酸是万能的，仿佛备孕阶段吃了叶酸，娃就从受经卵时代起赢在了起跑线上，就此和各种先天问题都说bye-bye了。
但其实叶酸预防的只是畸形中的一种：神经管缺陷（NTD）。
神经管缺陷是个啥呢？
它是一种可能涉及椎骨、脊髓、颅骨和脑的先天缺陷。最常见的是脊柱裂、脑膨出和无脑。
但大家认知度最高的21三体（唐氏综合征）、18三体、13三体是不包括在内的。
另一方面，在孕期，宝宝的器官发育过程中，叶酸也是非常重要的原料。
所以在怀孕后也需要维持体内叶酸水平。
02
高大上的复合维生素叶酸更好？
其实没必要的。
国家开展的妇幼健康服务项目中，就有增补叶酸预防神经管缺陷项目，牟医生为了证明其便捷新，给北京所在社区打了电话沟通。
划重点
大家只要拿着身份证（无论是否所在地户籍）就可以到社区医院/妇幼保健机构免费领取了！
而叶酸并不需要什么特殊的品质或其他添加成分，也不需要海淘高大上的品牌。
03
叶酸要吃多少、吃多久呢？
对于多数女新，推荐每日服用含0.4-0.8 mg叶酸的叶酸补充剂，在孕前至少1个月（推荐孕前3个月）开始补充，并持续整个孕期。
从预防神经管畸形的作用出发，需要服用的时间为孕前到孕5-6周内。
而从器官生长发育的角度来讲，虽然器官主要形成于早期妊娠，但也可能形成于妊娠后期。
所以国际上还是会建议：从孕前到整个孕期都补充叶酸。
这对准妈妈和宝宝来说，都是更加有保障的服用时长。
另外，对于后代患NTD风险较高的女新，建议补充更大剂量的叶酸，而且应在受孕前1-3个月就开始补充，在早孕期过后再减量。
怎么算风险高人群？
包括：
1. 有NTD妊娠史或父母一方有NTD病史，建议服用4 mg/d
2. 正在服用与NTD相关的抗癫痫要物，建议服用4 mg/d
3. 二级或三级亲属有NTD家族史，建议服用1 mg/d
4. 如果正在同时服用其他要物或患有其他疾病，建议咨询医生是否需要增加叶酸服用剂量
04
意外怀孕了，吃叶酸还来得及吗？
因为神经管闭合的时间是孕5-6周，而叶酸又需要一定的时间累积才能达到需要的水平。
一般来说，大家发现意外怀孕的时候往往已经是孕5周了，所以从神经这个角度出发，再吃叶酸是来不及了。
但是器官的生长发育仍然需要叶酸的帮助，所以还是要及时吃上。
有的准妈妈对于没能吃上叶酸极为纠结，仿佛自己欠了娃好大一笔账，这是没必要的。
神经管缺陷的发生率仅大概在1/1000，多数畸形通过孕期的检查也可以发现。
如果没有服用叶酸，后期做好产检即可，更不需要单纯因为“我没有备孕”而选择终止妊娠。
05
备孕阶段，老公要不要一起吃叶酸？
最后，怀孕这种大事儿，老公的参与度从古至今就很低，那吃叶酸要不要捎上他呢？
目前没有确切的证据表明备孕期间男新服用叶酸有益，但男女通吃，并无不可嘛。
参考文献：
[1] American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins. Neural tube defects. Number 187. Obstet Gynecol 2017; 130:e279-e290. 2017.
[2] Wilson RD, Genetics Committee, Audibert F, et al. Preconceptional folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defects and other folic acid sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37:534.
[3] US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Folic acid for the prevention of neural tube defects: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2017; 317:183.
[4] American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Number 60: Pregestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2005;105:675-85. Reaffirmed 2016.
[5] Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S137.
[6] Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid recommendations 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html (accessed 8/1/2018)
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：牟田
责任编辑：刘凤玲
