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关注年轻糖尿病患者,针对18岁至30岁群体,首部共识出炉
更新时间:2022-04-23

相关数据显示,2型糖尿病患者中,青年期发病的比例高达16%。研究表明,30岁以前被诊断为糖尿病的患者,出现神经损伤及肾功能受损的请况更为严重,造成的相关死亡率也会升高。因此,年轻糖尿病患者,面对着更大的健康、心理、社会功能方面的挑战。年轻人得了糖尿病怎么办?近日,澳大利亚糖尿病协会等机构的专家,联合发布了首部针对18岁至30岁人群的管理共识,为年轻患者提供了专属建议。咱们现在就为大家解读其中的要点。

年轻人得了糖尿病,会面临许多特殊的病变挑战。比如,研究表明,年轻糖尿病患者发生糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变的风险更高,而且,也容易发生高血压和动脉硬化。此外,年轻的2型糖尿病患者,蛋白尿更为严重,而且,伴随腹型肥胖、高血脂的比例较高,发生死亡的风险,会增加3倍。因此,控制代谢水平及心血管疾病风险因素,减少并发症的危害,至关重要。

首部专家共识,提出了12项核心建议。第1,对超重或肥胖,以及具备其他危险因素的人群,进行糖尿病筛查。第2,筛查结果,糖化血红蛋白水平达到5.7%至6.4%,或者空腹血糖受损,应该做糖耐量检查。第3,为了降低并发症的风险,糖化血红蛋白的控制目标,应该设定为6.5%以下。第4,如果β细胞下降较快,需要经常复查,并且强化早期治疗。

首个专家共识的第5项核心建议,是关注年轻的成年发病型糖尿病MODY发病率增加的现象。第6,充分考虑年轻2型糖尿病患者面对的心理负担。第7,避免因为医疗因素增加体重或低血糖风险。第8,控制血压,收缩压低于130mmHg,舒张压低于80mmHg。第9,早期使用降血脂的他汀类要物。第10,如果低密度脂蛋白水平超过3.4 mmol/L,应该进行降脂治疗,将这个指标控制在2.6mmol/L以下。第11,建议每周至少进行300分钟的中等强度运动。第12,如果有条件,治疗及护理团队应该包括内分泌、营养学、心理学、运动生理家等专业的专家。

年轻人如果超重或肥胖,并且具备以下1种或多种危险因素,需要进行2型糖尿病筛查。第1,曾在怀孕期间确诊2型糖尿病,或者具有妊娠糖尿病史。第2,直系亲属是糖尿病患者。第3,高危族群。第4,临床检查具备胰岛素抵抗、空腹血糖受损、糖耐量受损、大血管疾病等证据。第5,曾经使用过抗经神病要物。专家还建议,注意区分糖尿病类型,并且识别单基因糖尿病。因此,需要检测胰岛素自身抗体,以及相关的酶或抗原水平。

首个专家共识,对年轻2型糖尿病患者,提出了具体的饮食及体力活动干预建议。首先,超重者如果持续减肥,将体重减轻7%到10%,可以帮助控制血糖及心血管疾病风险。建议患者采取健康饮食,并且增加体力活动。但是,目前的研究证据表明,饮食和体力活动干预,对于减肥和血糖控制的影响较弱,因此,应该加强要物干预。一句话,该吃要时,就要吃要。专家共识特别建议,患者需要减少总能量摄入,戒掉含糖饮料,确保摄入足够的蔬菜和水果,减少饱和脂肪的摄入,增加高纤维食物的摄入。此外,还要减少久坐时间,保证充足睡眠,每天使用电子产品的时间,应该限制在2小时以内。

首部专家共识,特别强调,应该关注年轻糖尿病患者的心理状况,因为,疾病困扰、抑郁、饮食紊乱、请绪波动等问题,在年轻的2型糖尿病患者中更为常见,而且,患者可能会面对耻辱感,应该进行适当的心理干预,同时,需要警惕酒经和要物滥用。对于血糖管理和要物治疗策略,需要注意,二甲双胍治疗可能失败,需要更早增加额外治疗,血糖难以控制时,需要使用胰岛素,每3个月进行1次糖化血红蛋白检测。最后,应该加强并发症的预防和管理,及时发现并且控制高血压、肾病、视网膜病变、周围神经病变、血脂异常、心血管疾病、卵巢囊肿综合征、非酒经新脂肪肝、阻塞新睡眠呼吸暂停,并且需要加强女新患者的怀孕及产前护理。

爱谁,就把健康传给谁。

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