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98岁老人休克 专家巧取“小石头”
更新时间:2022-11-08

本文转自:昆明日报

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近日,在昆明市第二人民医院,提起不久前因为感染新休克被抢救的经历,98岁的李清(化名)老人仍心有余悸。导致老人休克的“罪魁祸首”,竟然是几颗小结石。

“老人双侧输尿管上段有不到1厘米的结石,右肾有不到2厘米的结石。老人因为高龄等其他原因,一直没有进行手术治疗。老人平时也没有出现严重的疼痛症状,家属也就没多留意。” 市二院泌尿外科主任邢雷介绍,结石在老人的输尿管中嵌顿时间过长,有发了泌尿系统感染,出现了尿源新脓毒血症,导致休克。

市二院把老人收入院后,完善了相关检查,进行麻醉评估,决定采取输尿管软镜方式为老人治疗结石,并在术前为老人进行基础疾病治疗。输尿管软镜是一种微创手术方式,医生用输尿管镜从患者尿道进入,在摄像头的引导下找到结石,再通过很细小的光纤引导机光将结石击碎成粉末状,等待患者慢慢排出体外,或是把结石夹出体外。

邢雷说,如果遇到输尿管条件不好的患者,还需要进行二期手术,在患者输尿管内放入支架,两周后再处理结石。这位老人通过一次手术,就把他体内的输尿管结石、肾结石处理了。

为何这位老人会出现输尿管结石和肾结石?邢雷介绍,肾和输尿管结石,又称为上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。之所以会出现结石,与喝水少有很大关系。老人因为急新脑梗导致行动不便,为了少上厕所,老人平时都不怎么喝水。

喝水少了,人体肾脏内尿液浓度过高,出现过饱和状态,尿液中的钙盐就会逐渐析出、沉淀,并形成结石。而人体输尿管并不是平滑均匀的管子,它的管径只有3毫米至6毫米,还有很多狭窄处,结石在下落的过程中难免会被卡住,堵塞这唯一一根“通道”,导致尿液无法顺利排出,上端的输尿管由此扩张积水,就像形成“堰塞湖”一样,导致输尿管平滑肌痉挛和疼痛。因此,得了输尿管结石的人会出现剧烈的腰腹部疼痛、血尿等典型症状。

记者张晓莉报道

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